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肺腺癌免疫治療的方案

患者:女,35歲

病情描述:
肺腺癌免疫治療的方案
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺腺癌免疫治療方案主要包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑及聯(lián)合治療。具體選擇需根據(jù)患者基因檢測(cè)結(jié)果、PD-L1表達(dá)水平及整體健康狀況綜合評(píng)估。

1、PD-1抑制劑:

帕博利珠單抗、納武利尤單抗等藥物通過阻斷PD-1通路激活T細(xì)胞,適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者,治療前需評(píng)估甲狀腺功能等免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

2、PD-L1抑制劑:

阿替利珠單抗、度伐利尤單抗可直接靶向腫瘤細(xì)胞表面PD-L1蛋白,常見適應(yīng)癥為無EGFR/ALK突變且PD-L1陽(yáng)性患者,可能引發(fā)肺炎或結(jié)腸炎等免疫相關(guān)副作用。

3、CTLA-4抑制劑:

伊匹木單抗多與PD-1抑制劑聯(lián)用增強(qiáng)療效,尤其適用于晚期轉(zhuǎn)移性肺腺癌,需密切監(jiān)測(cè)垂體炎、皮疹等不良反應(yīng),聯(lián)合用藥時(shí)毒性反應(yīng)發(fā)生率較高。

4、聯(lián)合治療:

免疫聯(lián)合化療(如帕博利珠單抗+培美曲塞)或抗血管生成藥物可顯著提升客觀緩解率,治療方案需結(jié)合腫瘤突變負(fù)荷及患者體能狀態(tài)個(gè)體化制定。

免疫治療期間建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及器官功能,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),同時(shí)保持均衡飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減輕治療副作用。

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