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免疫治療常見(jiàn)副作用

患者:男,36歲

病情描述:
免疫治療常見(jiàn)副作用
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

免疫治療常見(jiàn)副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸道癥狀、內(nèi)分泌異常和肺部炎癥等,多數(shù)癥狀可通過(guò)對(duì)癥處理緩解,嚴(yán)重時(shí)需暫停治療并就醫(yī)。

1、皮膚反應(yīng)

免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起皮疹、瘙癢或白癜風(fēng),與T細(xì)胞過(guò)度激活攻擊皮膚細(xì)胞有關(guān)。輕度癥狀可使用爐甘石洗劑、氫化可的松軟膏或口服氯雷他定,嚴(yán)重皮炎需暫停治療。

2、胃腸道癥狀

腹瀉和結(jié)腸炎是常見(jiàn)并發(fā)癥,因腸道黏膜免疫屏障受損導(dǎo)致。輕中度腹瀉可用洛哌丁胺、蒙脫石散或益生菌調(diào)節(jié),重度需靜脈補(bǔ)液并考慮英夫利昔單抗干預(yù)。

3、內(nèi)分泌異常

甲狀腺功能減退或垂體炎發(fā)生率較高,表現(xiàn)為乏力、體重增加。需監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或潑尼松等激素替代治療。

4、肺部炎癥

免疫性肺炎雖罕見(jiàn)但危險(xiǎn),典型癥狀為咳嗽和呼吸困難。胸部CT顯示磨玻璃影時(shí)需立即使用甲潑尼龍沖擊治療,必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白。

治療期間建議記錄癥狀變化,避免陽(yáng)光暴曬及高纖維飲食,定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。

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