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膜性腎炎能治愈嗎

患者:男,49歲

病情描述:
膜性腎炎能治愈嗎
共1個回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

膜性腎炎多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以控制病情或達到臨床治愈,治療效果與病理分期、蛋白尿程度、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)。

1、早期干預(yù)

24小時尿蛋白定量低于4克時,約半數(shù)患者可能自發(fā)緩解,建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利控制蛋白尿。

2、免疫抑制

中重度蛋白尿需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺,可能與足細胞抗體損傷有關(guān),表現(xiàn)為水腫和低蛋白血癥,可選用他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

3、并發(fā)癥管理

血栓高風險患者需抗凝治療,與腎病綜合征高凝狀態(tài)有關(guān),常見下肢靜脈血栓,可使用低分子肝素或華法林,同時監(jiān)測凝血功能。

4、生物靶向

難治性病例可考慮利妥昔單抗治療,可能與B細胞異常活化相關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)大量蛋白尿,需定期評估CD20陽性B細胞水平。

建議每3個月復(fù)查尿蛋白和腎功能,避免感染和腎毒性藥物,適量補充維生素D改善鈣磷代謝。

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