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懷孕有甲減以后怎么喂奶

患者：女，38歲

病情描述:
懷孕有甲減以后怎么喂奶

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期甲減患者產(chǎn)后哺乳需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素替代劑量，哺乳期安全性主要與藥物劑量控制、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、嬰兒發(fā)育評(píng)估、母乳營(yíng)養(yǎng)成分分析等因素相關(guān)。

1、藥物調(diào)整：

左甲狀腺素鈉需根據(jù)產(chǎn)后甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果調(diào)整劑量，維持TSH在妊娠期特定參考范圍內(nèi)，該藥物進(jìn)入母乳的量極低且不影響嬰兒甲狀腺功能。

2、功能監(jiān)測(cè)：

產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，此后每3個(gè)月監(jiān)測(cè)TSH水平，哺乳期理想TSH應(yīng)控制在0.3-3.0mIU/L，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致甲亢或劑量不足影響乳汁分泌。

3、嬰兒評(píng)估：

定期監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，觀察有無(wú)喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等異常，早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)隨訪。

4、營(yíng)養(yǎng)管理：

哺乳期每日需增加2090千焦熱量攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、碘、硒等營(yíng)養(yǎng)素供給，避免大量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。

建議哺乳前30分鐘服藥以降低乳汁藥物濃度，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于維持正常泌乳，出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整藥量。

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