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甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴癥狀

患者：女，28歲

病情描述:
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴癥狀
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴癥狀主要表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難及呼吸困難。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期局部壓迫、中期淋巴結(jié)腫大、晚期多器官轉(zhuǎn)移三個(gè)階段。

1、頸部腫塊

腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)形成質(zhì)硬固定腫塊，多位于頸側(cè)區(qū)?？赡芘c甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，需行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺確診。

2、聲音嘶啞

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹。常見于甲狀腺髓樣癌轉(zhuǎn)移，喉鏡檢查可見患側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)受限。

3、吞咽困難

腫大淋巴結(jié)壓迫食管引起進(jìn)食梗阻感。需警惕未分化癌快速轉(zhuǎn)移，建議進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估縱隔受累情況。

4、呼吸困難

晚期轉(zhuǎn)移灶壓迫氣管導(dǎo)致氣道狹窄?？赡芘c濾泡狀癌血行轉(zhuǎn)移相關(guān)，需緊急行氣管切開或放射性碘治療。

確診淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善全身評(píng)估，根據(jù)病理類型選擇手術(shù)清掃、放射性碘治療或靶向藥物。日常需監(jiān)測(cè)鈣磷代謝，避免頸部劇烈活動(dòng)。

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