心絞痛發(fā)作時(shí)有什么特點(diǎn)？
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、伴隨出汗或呼吸困難、持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)后加重等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能發(fā)展為心肌梗死，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最典型的表現(xiàn)是胸骨后部出現(xiàn)壓榨性、緊縮性或悶脹感疼痛，類似重物壓迫感。疼痛范圍約手掌大小，邊界模糊。這種疼痛與體位變化或呼吸無關(guān)，但可能因情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐誘發(fā)?；颊叱Ｃ枋鰹樾乜诒皇^壓住的感覺，需與胃食管反流引起的燒灼痛區(qū)分。
2、放射痛
約半數(shù)患者疼痛會(huì)向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射，少數(shù)可放射至右肩或背部。這種牽涉痛易被誤認(rèn)為肩周炎或牙痛。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，內(nèi)臟痛覺纖維與體表傳入神經(jīng)在脊髓層面發(fā)生匯聚，導(dǎo)致大腦誤判疼痛來源。
3、伴隨出汗或呼吸困難
發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗、面色蒼白、惡心等自主神經(jīng)癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或窒息感。這些癥狀與心肌缺血引起的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心率增快等體征，但老年人可能僅表現(xiàn)為乏力或頭暈等不典型癥狀。
4、持續(xù)時(shí)間短暫
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘。休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘內(nèi)緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。夜間發(fā)作的臥位型心絞痛持續(xù)時(shí)間可能稍長(zhǎng)，提示病情較重。疼痛呈陣發(fā)性，發(fā)作間期可完全無癥狀。
5、活動(dòng)后加重
疼痛多在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，停止活動(dòng)后緩解，具有明顯的勞力相關(guān)性。上坡、負(fù)重等增加心肌耗氧的情況更易誘發(fā)。隨著病情進(jìn)展，誘發(fā)疼痛的勞力閾值會(huì)逐漸降低，甚至靜息時(shí)也可發(fā)作。這種變化提示冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。戒煙限酒，冬季注意保暖，出現(xiàn)疼痛頻率增加或程度加重時(shí)立即就醫(yī)。
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