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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志

患者:男,55歲

病情描述:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志
共1個(gè)回答
王亮 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的主要標(biāo)志包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過30分鐘、C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快等。這些表現(xiàn)提示炎癥處于活躍狀態(tài),需及時(shí)干預(yù)控制病情進(jìn)展。

1、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)滑膜增生導(dǎo)致局部紅腫熱痛,常見于近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性分布。可通過非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2、晨僵持久

晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間超過30分鐘,嚴(yán)重者可達(dá)數(shù)小時(shí)。可能與夜間炎癥因子積累有關(guān),建議使用抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制。

3、炎癥指標(biāo)升高

C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增高反映全身炎癥反應(yīng),通常超過正常值3倍以上。生物制劑如阿達(dá)木單抗可針對(duì)性抑制腫瘤壞死因子。

4、關(guān)節(jié)功能受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降伴握力減弱,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。需聯(lián)合物理治療改善功能,嚴(yán)重者需使用JAK抑制劑托法替布。

活動(dòng)期患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)負(fù)重,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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