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兩個(gè)月黃疸還沒(méi)退怎么辦

患者：女，33歲

病情描述:
兩個(gè)月黃疸還沒(méi)退怎么辦
共1個(gè)回答
劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

兩個(gè)月黃疸未退可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝延遲、膽汁淤積性肝炎、膽道閉鎖等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，期間可改用配方奶喂養(yǎng)。

2、膽紅素代謝延遲

新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，UGT1A1基因多態(tài)性可能影響膽紅素代謝?？煽诜桨捅韧灼T導(dǎo)肝酶活性，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、膽汁淤積性肝炎

可能與巨細(xì)胞病毒感染、遺傳代謝病有關(guān)，表現(xiàn)為陶土色大便和直接膽紅素升高。需使用熊去氧膽酸膠囊利膽，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。

4、膽道閉鎖

膽管進(jìn)行性纖維化導(dǎo)致膽汁排泄障礙，需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。術(shù)前需補(bǔ)充維生素K1注射液預(yù)防出血，術(shù)后使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

家長(zhǎng)需每日記錄黃疸變化情況，保持嬰兒皮膚清潔避免感染，按醫(yī)囑定期復(fù)查血膽紅素和肝功能指標(biāo)。

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