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急性腦梗塞是怎么引起的

患者：女，43歲

病情描述:
急性腦梗塞是怎么引起的
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

急性腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起，可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1. 動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓、高血脂導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血栓形成，阻塞腦動(dòng)脈。需控制血壓血脂，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布等藥物。

2. 心源性栓塞

房顫患者左心房血栓脫落，隨血流堵塞腦動(dòng)脈?？赡芘c風(fēng)濕性心臟病、冠心病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)。建議抗凝治療，如華法林、達(dá)比加群、利伐沙班。

3. 小動(dòng)脈閉塞

長(zhǎng)期糖尿病或高血壓引起腦小動(dòng)脈玻璃樣變，導(dǎo)致腔隙性梗死。通常表現(xiàn)為輕度肢體麻木或無(wú)力。需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用二甲雙胍、胰島素、氨氯地平等藥物。

4. 血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、口服避孕藥等導(dǎo)致血液黏稠度增高，易形成原位血栓?？赡芘c抗磷脂抗體綜合征有關(guān)，需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用低分子肝素抗凝。

急性腦梗塞患者應(yīng)低鹽低脂飲食，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查凝血功能。

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