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急進(jìn)性腎小球腎炎的病變性質(zhì)是什么

患者:男,51歲

病情描述:
急進(jìn)性腎小球腎炎的病變性質(zhì)是什么
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

急進(jìn)性腎小球腎炎屬于免疫介導(dǎo)的快速進(jìn)展性腎小球損傷,病理特征為新月體形成,臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能急劇惡化。

1、免疫復(fù)合物沉積

循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積激活補(bǔ)體系統(tǒng),導(dǎo)致毛細(xì)血管袢壞死和細(xì)胞增生,需通過血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

2、抗GBM抗體

抗腎小球基底膜抗體直接攻擊Ⅳ型膠原,引發(fā)線性免疫熒光沉積,典型表現(xiàn)為肺出血-腎炎綜合征,需采用免疫抑制劑聯(lián)合血液凈化。

3、ANCA相關(guān)性

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)血管炎累及腎小球,病理可見纖維素樣壞死,需使用環(huán)磷酰胺沖擊治療控制血管炎活動(dòng)。

4、無免疫沉積

部分病例光鏡下可見新月體但免疫熒光陰性,可能與細(xì)胞免疫異常相關(guān),治療需個(gè)體化評(píng)估免疫抑制方案。

確診需結(jié)合腎活檢病理檢查,急性期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測尿量變化,后期需定期評(píng)估腎功能。

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