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腎臟病為什么會(huì)引起高血壓

患者：男，45歲

病情描述:
腎臟病為什么會(huì)引起高血壓
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎臟病引起高血壓主要與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留、血管內(nèi)皮功能紊亂、交感神經(jīng)興奮等因素有關(guān)。

1、腎素分泌增加

腎實(shí)質(zhì)缺血時(shí)球旁細(xì)胞分泌過(guò)量腎素，激活血管緊張素Ⅱ?qū)е卵苁湛s。治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。

2、水鈉排泄障礙

腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致鈉離子潴留，血容量增加?？赏ㄟ^(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米或氫氯噻嗪改善癥狀。

3、血管內(nèi)皮損傷

腎臟病變導(dǎo)致一氧化氮合成減少，內(nèi)皮素分泌增多。鈣通道阻滯劑如硝苯地平能改善血管舒張功能，需配合原發(fā)病治療。

4、交感神經(jīng)過(guò)度激活

腎臟傳入神經(jīng)信號(hào)異常增強(qiáng)中樞交感輸出。β受體阻滯劑如美托洛爾可阻斷該通路，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)。

腎性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，每日食鹽攝入控制在3克以下，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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