老年人減少心律失常可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、合理用藥、定期監(jiān)測及心理調(diào)節(jié)等方式實現(xiàn)。心律失常可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素相關(guān)，需結(jié)合個體情況綜合干預(yù)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，建議每日固定睡眠時間7-8小時，避免熬夜。飲食上限制高咖啡因飲品及酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行散步、太極拳等低強度運動，每周累計150分鐘，運動時心率不宜超過（220-年齡）×60%。吸煙者需逐步戒煙，尼古丁可能誘發(fā)心房顫動。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片等鈣拮抗劑。糖尿病患者需監(jiān)測糖化血紅蛋白低于7%，二甲雙胍緩釋片有助于改善代謝。甲狀腺功能亢進者需定期復(fù)查促甲狀腺激素，甲巰咪唑片可控制甲狀腺素分泌。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，避免缺氧誘發(fā)心律失常。

3、合理用藥

存在房顫的老年人可遵醫(yī)囑服用利伐沙班片預(yù)防血栓，使用美托洛爾緩釋片控制心室率。心衰患者聯(lián)合應(yīng)用呋塞米片減輕心臟負荷時，需注意監(jiān)測血鉀水平。避免自行服用含麻黃堿的感冒藥，某些抗生素如克拉霉素片可能延長QT間期，用藥前需評估心電圖。

4、定期監(jiān)測

配備家用電子血壓計每日早晚測量，發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)則時及時記錄。每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖，評估有無無癥狀性心律失常。服用抗凝藥物者每月監(jiān)測凝血酶原時間國際標準化比值，控制在2.0-3.0范圍。體重驟增伴下肢水腫可能提示心功能惡化，需復(fù)查超聲心動圖。

5、心理調(diào)節(jié)

長期焦慮可能通過交感神經(jīng)興奮加重早搏，可通過正念冥想緩解緊張情緒。參加社區(qū)活動維持社交聯(lián)系，獨居者可飼養(yǎng)寵物調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。認知行為療法有助于改善對心悸癥狀的過度關(guān)注，嚴重失眠時可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

老年人心律失常管理需建立長期健康檔案，記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因。日常避免突然體位改變誘發(fā)體位性低血壓，沐浴水溫不宜超過40℃。外出時攜帶注明基礎(chǔ)疾病和用藥信息的急救卡，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。季節(jié)交替時注意保暖，呼吸道感染可能加重心臟負擔(dān)。定期與心血管?？漆t(yī)生溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整防治方案。