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腦主干出血能恢復(fù)正常人嗎

患者：女，47歲

病情描述:
腦主干出血能恢復(fù)正常人嗎
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

腦干出血能否恢復(fù)正常取決于出血量、位置及救治時(shí)機(jī)，部分患者可通過康復(fù)治療恢復(fù)基本功能，但嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。

1. 出血量影響

少量出血未壓迫關(guān)鍵神經(jīng)核團(tuán)時(shí)，經(jīng)及時(shí)治療可能恢復(fù)較好。需通過脫水降顱壓藥物如甘露醇、控制血壓藥物如烏拉地爾，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子干預(yù)。

2. 出血位置差異

延髓出血預(yù)后最差，中腦出血相對(duì)較好。橋腦出血若累及呼吸中樞，需呼吸機(jī)支持治療，同時(shí)使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉。

3. 救治時(shí)間窗

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成血腫清除手術(shù)可改善預(yù)后，常用術(shù)式包括立體定向穿刺引流和開顱血腫清除術(shù)。延遲治療會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性腦干損傷。

4. 康復(fù)介入時(shí)機(jī)

病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床旁康復(fù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練。3個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，需結(jié)合高壓氧和經(jīng)顱磁刺激治療。

患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的飲食如富含卵磷脂的魚類，并定期進(jìn)行磁共振復(fù)查評(píng)估神經(jīng)修復(fù)情況。

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