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腦海綿狀血管瘤是怎么回事

患者:男,32歲

病情描述:
腦海綿狀血管瘤是怎么回事
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腦海綿狀血管瘤可能由遺傳因素、血管發(fā)育異常、局部血流動(dòng)力學(xué)改變、輻射暴露等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除、立體定向放射治療、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分患者存在CCM1/CCM2/CCM3基因突變,表現(xiàn)為家族性多發(fā)血管瘤。建議基因檢測(cè)確認(rèn),無(wú)癥狀者可定期MRI隨訪,癥狀明顯時(shí)需手術(shù)切除。

2、血管發(fā)育異常

胚胎期血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖形成竇狀結(jié)構(gòu),可能與血管生長(zhǎng)因子失調(diào)有關(guān)。典型表現(xiàn)為癲癇或局灶神經(jīng)缺損,可選用左乙拉西坦控制癲癇發(fā)作。

3、血流動(dòng)力學(xué)改變

局部靜脈高壓導(dǎo)致血管擴(kuò)張變形,常見(jiàn)于腦干病灶。伴隨頭痛或復(fù)視癥狀,可考慮使用普萘洛爾改善血流,嚴(yán)重時(shí)行伽瑪?shù)吨委煛?/p>

4、輻射暴露

頭部放射治療史可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,通常潛伏期超過(guò)10年。影像學(xué)可見(jiàn)爆米花樣病灶,急性出血時(shí)可用氨甲環(huán)酸止血。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)及抗凝藥物使用,每6-12個(gè)月復(fù)查磁共振,癲癇患者需持續(xù)服用丙戊酸鈉等抗驚厥藥物維持治療。

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