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怎么判斷手腕疼是痛風(fēng)

患者:女,39歲

病情描述:
怎么判斷手腕疼是痛風(fēng)
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

手腕疼痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合典型癥狀和檢查綜合判斷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可能累及手腕。

1、癥狀特點(diǎn)

痛風(fēng)急性發(fā)作期手腕疼痛常夜間突發(fā),疼痛程度劇烈難以忍受,伴隨明顯紅腫和皮膚發(fā)亮,觸碰時(shí)有灼熱感,癥狀多在3-10天自行緩解。

2、誘發(fā)因素

高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的單側(cè)手腕劇痛更傾向痛風(fēng),發(fā)作前可能有血尿酸升高病史,部分患者可見皮下痛風(fēng)石形成。

3、鑒別診斷

需排除腕管綜合征、腱鞘炎等局部病變,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性晨僵,骨關(guān)節(jié)炎疼痛為漸進(jìn)性,細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎伴有全身發(fā)熱癥狀。

4、確診方法

關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶是金標(biāo)準(zhǔn),血尿酸檢測需結(jié)合臨床,發(fā)作期X線可見軟組織腫脹,慢性期可能出現(xiàn)穿鑿樣骨侵蝕,雙能CT可特異性識別尿酸鹽沉積。

建議發(fā)作期限制活動(dòng)并抬高患肢,避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,確診后需長期控制血尿酸水平,定期監(jiān)測腎功能和關(guān)節(jié)情況。

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