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支氣管炎如何判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染

患者：女，39歲

病情描述:
支氣管炎如何判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管炎判斷病毒感染或細(xì)菌感染需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征及病原學(xué)檢測綜合分析，主要依據(jù)包括癥狀特點(diǎn)、血常規(guī)結(jié)果、C反應(yīng)蛋白水平及病原體檢測。

1. 癥狀特點(diǎn)

病毒感染多表現(xiàn)為低熱、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀，咳嗽多為干咳；細(xì)菌感染常見高熱、膿痰、呼吸急促，咳嗽伴隨黃綠色痰液。

2. 血常規(guī)檢查

病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，可能伴隨核左移現(xiàn)象。

3. 炎癥標(biāo)志物

C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，病毒感染通常僅輕度增高，二者聯(lián)合檢測可提高鑒別準(zhǔn)確性。

4. 病原學(xué)檢測

痰培養(yǎng)或咽拭子PCR檢測可直接明確病原體類型，病毒抗原檢測陽性提示病毒感染，細(xì)菌培養(yǎng)陽性且菌落計(jì)數(shù)超過閾值可確診細(xì)菌感染。

建議出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇胸片檢查或支氣管鏡檢查進(jìn)一步評(píng)估，避免自行使用抗生素。

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