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怎么醫(yī)橋本氏甲減

患者：女，46歲

病情描述:
怎么醫(yī)橋本氏甲減
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 內分泌科

橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退可通過左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調整飲食結構及免疫調節(jié)等方式干預。該病通常由自身免疫損傷、碘攝入異常、遺傳因素及環(huán)境誘因等引起。

1、替代治療

左甲狀腺素鈉是核心治療藥物，需根據TSH水平調整劑量。優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡均為常用制劑，需空腹服用以保障吸收率。

2、功能監(jiān)測

每6-12周檢測TSH、FT4指標直至穩(wěn)定，后續(xù)每6-12個月復查。妊娠期需提高監(jiān)測頻率，維持TSH在特定范圍。

3、飲食調整

保證硒、鋅、維生素D攝入，限制高碘食物。十字花科蔬菜需適量，避免影響甲狀腺素合成。

4、免疫干預

嚴重病例可考慮硒酵母制劑調節(jié)免疫，合并其他自身免疫病時需協同治療。避免應激等誘發(fā)因素。

建議保持規(guī)律作息與適度運動，出現心悸、體重驟變等異常及時復診。長期治療者應建立規(guī)范的用藥及隨訪計劃。

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