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做完根管之后牙痛怎么回事

患者：女，55歲

病情描述:
做完根管之后牙痛怎么回事
共1個(gè)回答
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 口腔科

根管治療后牙痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、臨時(shí)填充物刺激、殘髓未清理徹底、根尖周感染等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整咬合、二次根管治療、根尖手術(shù)等方式緩解。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

治療過程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致局部充血水腫，表現(xiàn)為咬合痛。建議48小時(shí)內(nèi)冰敷患側(cè)面部，配合布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解。

2、臨時(shí)填充物刺激

暫封材料過高可能造成咬合創(chuàng)傷，引發(fā)持續(xù)性隱痛。需及時(shí)復(fù)診調(diào)磨填充物高度，必要時(shí)更換氧化鋅丁香酚水門汀等生物相容性更好的暫封材料。

3、殘髓未清理徹底

遺漏根管或變異根管內(nèi)的殘余牙髓組織可能引發(fā)自發(fā)痛。需通過CBCT定位后行根管再治療，配合甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片控制感染。

4、根尖周感染

根管消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌向根尖擴(kuò)散，形成急性根尖周炎。表現(xiàn)為叩痛明顯伴牙齦腫脹，需進(jìn)行根管引流或根尖切除術(shù)，術(shù)后口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊輔助治療。

術(shù)后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔，若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需立即復(fù)診。

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