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怎樣判斷尺神經(jīng)在恢復(fù)

患者：男，49歲

病情描述:
怎樣判斷尺神經(jīng)在恢復(fù)
共1個(gè)回答
申杰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

尺神經(jīng)恢復(fù)的判斷主要依據(jù)感覺(jué)功能改善、肌力恢復(fù)、Tinel征變化及神經(jīng)電生理檢查結(jié)果?；謴?fù)過(guò)程通常表現(xiàn)為麻木減輕、手部精細(xì)動(dòng)作能力提升。

1、感覺(jué)恢復(fù)

早期表現(xiàn)為手部尺側(cè)及小指麻木感減輕，兩點(diǎn)辨別覺(jué)從超過(guò)15毫米逐漸縮小至正常6-8毫米范圍，可進(jìn)行棉簽輕觸測(cè)試觀察敏感度變化。

2、肌力改善

骨間肌、小魚(yú)際肌肌力逐步恢復(fù)，表現(xiàn)為手指并攏/分開(kāi)力量增強(qiáng)，小指對(duì)掌功能改善，可通過(guò)握力計(jì)監(jiān)測(cè)握力數(shù)值變化。

3、Tinel征變化

沿神經(jīng)走行叩擊時(shí)，原先明顯的放射痛或觸電樣感覺(jué)會(huì)逐漸減弱，陽(yáng)性體征向遠(yuǎn)端移動(dòng)提示神經(jīng)再生進(jìn)展。

4、電生理檢查

肌電圖顯示纖顫電位減少、運(yùn)動(dòng)單位電位增加，神經(jīng)傳導(dǎo)速度從完全阻滯逐步恢復(fù)至超過(guò)50米/秒，潛伏期縮短至4毫秒以內(nèi)。

恢復(fù)期間建議保持患肢功能位，避免肘部受壓，可進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估再生進(jìn)度。

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