缺血性心肌病
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缺血性心肌病的預(yù)防措施主要包括控制危險因素、調(diào)整生活方式、定期體檢和規(guī)范用藥。
積極干預(yù)高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇需根據(jù)風險分層達標。
堅持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,每周保持150分鐘中等強度有氧運動,戒煙并避免二手煙暴露。
40歲以上人群每年進行心電圖檢查,高危人群每半年監(jiān)測血脂血糖,必要時完善冠狀動脈CT等影像學評估。
確診患者需長期服用阿司匹林、阿托伐他汀等抗血小板和調(diào)脂藥物,β受體阻滯劑可改善心肌氧耗,用藥方案需遵醫(yī)囑調(diào)整。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀及時就醫(yī),冠心病患者可考慮在醫(yī)生指導下進行心臟康復(fù)訓練。
缺血性心肌病可能引發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟瓣膜功能障礙等并發(fā)癥。
心肌長期缺血導致電信號傳導異常,常見房顫、室性早搏,需通過抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮或植入起搏器治療。
心肌收縮功能持續(xù)下降引發(fā)肺淤血、下肢水腫,需聯(lián)合利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油及β受體阻滯劑美托洛爾干預(yù)。
急性大面積心肌缺血導致血壓驟降,需緊急使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物維持循環(huán),必要時行主動脈內(nèi)球囊反搏。
乳頭肌缺血引發(fā)二尖瓣反流,表現(xiàn)為呼吸困難,嚴重時需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
患者應(yīng)嚴格低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化,避免劇烈運動并定期復(fù)查心臟超聲評估病情進展。
缺血性心肌病是由冠狀動脈供血不足導致心肌長期缺血、壞死或纖維化的慢性心臟病,主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常和心絞痛,常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等。
冠狀動脈粥樣硬化是主要病因,斑塊堆積導致血管狹窄或閉塞,心肌持續(xù)缺血引發(fā)細胞凋亡和纖維化,最終心臟收縮功能下降。
活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸等心力衰竭表現(xiàn),可能伴隨胸痛、心悸,部分患者出現(xiàn)下肢水腫或乏力等全身癥狀。
冠狀動脈造影是金標準,結(jié)合心電圖ST-T改變、超聲心動圖顯示室壁運動異常及血液BNP指標升高可明確診斷。
以改善心肌供血和延緩心功能惡化為主,包括抗血小板藥物、血管擴張劑、血運重建手術(shù),終末期需考慮心臟移植。
患者應(yīng)嚴格低鹽飲食,每日監(jiān)測體重變化,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能評估。
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