腔隙性腦梗死
腔隙梗塞
腔隙性腦梗死概述：
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腔隙性腦梗死的癥狀
所謂腔隙性的腦梗死是指腦的深部的小血管發(fā)生病變，造成管腔的狹窄、堵塞和血栓形成，造成的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。一般情況下，腔隙性的腦梗死沒有明顯的癥狀，大部分患者是在不知不覺當(dāng)中得的這個(gè)病，所以也把它稱為靜息性的腦梗死。有少部分的患者由于堵塞的血管相對(duì)大一點(diǎn)，會(huì)造成輕微的一過性的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)和大血管的腦梗死的表現(xiàn)是相同的，只不過癥狀要輕得多。也就是說可能會(huì)出現(xiàn)一過性的言語不清，一過性的肢體的麻木，或者一過性的肢體的無力，這種情況下很多患者一般是不會(huì)引起足夠的重視的。但是需要指出的是，腔隙性腦梗死如果說是反復(fù)發(fā)作，多了以后，就會(huì)對(duì)認(rèn)知功能造成明顯的影響。也就是說很多患者隨著年齡的增加，最后逐漸的會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。比如記憶力的下降，判斷力、行為能力的減弱，而產(chǎn)生癡呆的表現(xiàn)，這是腔隙性腦梗死帶來的最大的危害。所以雖然腔隙性腦梗死它不會(huì)馬上使人致命，但是引起的這種認(rèn)知功能的損害，這個(gè)也是不能掉以輕心的。51260次播放 2019-12-31
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腔隙性腦梗死吃什么藥好
在人群當(dāng)中，患有腔隙性腦梗死的患者是比例是非常大的，通過現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展和核磁共振檢查的不斷的推廣，腔隙性腦梗死的發(fā)現(xiàn)率是越來越高了。那么很多患者在發(fā)現(xiàn)自己有了腔隙性腦梗以后，就會(huì)特別的緊張，要問吃什么樣的藥好。我們說針對(duì)這樣的患者，如果是年齡偏大，并有相應(yīng)的一些危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、血脂增高這樣一些情況下，采用的方法常常是二級(jí)預(yù)防的治療比較合適。也就是使用抗血小板凝聚的藥物，如阿司匹林，抗動(dòng)脈硬化的藥物，如他汀類的藥，以及降壓的藥物，如各種各樣的降壓藥，長時(shí)間的使用比較好。因?yàn)殚L時(shí)間的使用，能夠使腔隙性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，很長時(shí)間能夠起到保護(hù)神經(jīng)大腦的作用，而不會(huì)輕易的發(fā)病。這個(gè)做起來比較難，很多人堅(jiān)持不下去。但是在這我們必須指出，盡管是腔隙性的腦梗死，癥狀很輕，我們各種各樣的藥物的使用也是必須要長時(shí)間的，沒有療程。希望大家能明白這個(gè)道理。59266次播放 2019-12-31
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腔隙性腦梗死的癥狀
腔隙性腦梗死大部分患者，沒有任何臨床方面的癥狀，部分患者有輕微臨床癥狀，往往在做影像學(xué)檢查時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶，病灶比較小，個(gè)數(shù)比較少，輕微癥狀往往表現(xiàn)為臨床上的輕微頭疼、頭昏、記憶力損害、睡眠障礙、肢體病側(cè)的麻木感、無力感。口角可能有歪斜、口水等，還可以有語言障礙、視覺、聽覺等功能障礙。這些障礙在早期很輕微，可能被忽略，不被重視。影像學(xué)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)小病灶，往往是缺血病灶，也可能是陳舊的腔隙性小病灶。隨著病灶增多，癥狀就比較明顯了。腔隙性腦梗死是進(jìn)行性發(fā)展的過程，開始輕微，逐漸加重。65787次播放 2019-12-20
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腔隙性腦梗死能恢復(fù)嗎
腔隙性腦梗死通過一定的治療后是能夠達(dá)到臨床恢復(fù)的。腔隙性腦梗死是指顱內(nèi)微小血管堵塞后誘發(fā)的腦梗死，常見的引起腔梗的危險(xiǎn)因素有高血壓和糖尿病。大部分腔隙性腦梗死的患者，可無明顯癥狀或癥狀輕微，如頭暈、乏力等。由于梗死面積較小，因此影響較小。當(dāng)積極進(jìn)行治療后，患者的癥狀可明顯緩解或消失，達(dá)到臨床治愈。但是由于缺血造成的神經(jīng)損傷是不可逆的，因此從疾病角度是不能恢復(fù)的。當(dāng)癥狀緩解后，患者仍需要按時(shí)服用藥物，并積極控制原發(fā)病及危險(xiǎn)因素，改善生活方式，預(yù)防再發(fā)或加重。語音時(shí)長 01:0968647次收聽 2021-05-20 -
腔隙性腦梗如何護(hù)理好
腔隙性腦梗是常見的疾病，其護(hù)理措施的目的在于預(yù)防進(jìn)展及復(fù)發(fā)。腔隙性腦梗死大多數(shù)是急性起病，預(yù)后較好，但容易復(fù)發(fā)。大部分患者可無明顯癥狀或輕微癥狀，但少部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如肢體活動(dòng)無力或癱瘓。對(duì)于嚴(yán)重的患者活動(dòng)不利，若長期臥床，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此在護(hù)理上需要加以重視，避免褥瘡、感染的發(fā)生。幫助患者多翻身，以及鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免肌肉萎縮等；飲食中適當(dāng)增加蛋白攝入量，幫助恢復(fù)。由于腔梗容易復(fù)發(fā)，因此需要對(duì)患者及家屬做好宣教工作，引起對(duì)疾病的認(rèn)知。語音時(shí)長 01:0684149次收聽 2021-05-20 -
腔隙灶會(huì)消失嗎
腔隙性腦梗塞的病灶不會(huì)消失，腔隙性腦梗塞是不可逆的改變，它是由于腦部深穿支動(dòng)脈缺血性壞死，一般多見于高齡、高血壓和糖尿病患者。血管壁在發(fā)生病變以后會(huì)閉塞、缺血，梗死后留下不規(guī)則的微小腔隙，因此稱之為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死也屬于心腦血管疾病的一種，這類疾病都不能完全根治，大多數(shù)患者需要長期吃藥控制，如果治療合理可以長期帶病生存。如果沒有癥狀，平常注意生活方式就可以，比如低鹽低脂飲食，控制體重，如果有癥狀就要按照腦梗死的標(biāo)準(zhǔn)治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。語音時(shí)長 01:0087878次收聽 2021-05-20
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腔隙性腦梗死的誘發(fā)因素有哪些
患高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病等時(shí)，出現(xiàn)腔隙腦梗死可能性很大；經(jīng)常吸煙喝酒，可能誘發(fā)腔隙性腦梗死；出現(xiàn)腔隙性腦梗死與遺傳有關(guān)。
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腔隙性腦梗死的好發(fā)人群有哪些
一般患高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等心腦血管疾病人群，易誘發(fā)腔隙性腦梗死；生活習(xí)慣不良、身體肥胖、有腔隙性腦梗死家族史也是腔隙性腦梗死好發(fā)人群。
59718次瀏覽 2020-06-22
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腔隙性腦梗死有哪些后遺癥
腔隙性腦梗死出現(xiàn)偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)等導(dǎo)致生活不能自理；患者心理壓力增大，如不能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，就可能出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病。
56666次瀏覽 2020-06-22
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多發(fā)性腔隙性腦梗死可治愈嗎
回答：多發(fā)性腔隙性腦梗死多數(shù)情況下無法完全治愈，但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀并預(yù)防進(jìn)展。治療方案主要有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)病管理和生活方式調(diào)整。
1、藥物治療：
使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防血栓，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)采用尼莫地平改善腦循環(huán)。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、康復(fù)訓(xùn)練：
針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行物理治療，語言功能受損需言語訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者接受認(rèn)知康復(fù)。早期干預(yù)有助于神經(jīng)功能代償。
3、基礎(chǔ)病管理：
嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病，血壓目標(biāo)值建議低于130/80mmHg，糖化血紅蛋白控制在7%以下，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、生活方式調(diào)整：
采取低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。每日鈉攝入量應(yīng)低于5克，每周運(yùn)動(dòng)不少于150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病灶變化，長期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防措施可最大限度維持生活質(zhì)量。突發(fā)神經(jīng)功能惡化需立即就醫(yī)。
郭玫 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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腔隙性腦梗死能能根治嗎
回答：腔隙性腦梗死多數(shù)情況下無法完全根治，但可通過藥物控制、康復(fù)訓(xùn)練、血壓管理、生活方式調(diào)整等方式延緩進(jìn)展。病灶通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、小血管病變等因素引起。
1、藥物控制
長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，可降低復(fù)發(fā)概率。
2、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)遺留肢體麻木或無力癥狀，需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助建立代償性神經(jīng)通路。
3、血壓管理
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，優(yōu)先選用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片或血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊等長效降壓藥。
4、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)低于24。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱磁共振，日常監(jiān)測(cè)血壓血糖，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即就醫(yī)。
鳳兆海 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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腔隙性腦梗死如何用藥
回答：腔隙性腦梗死可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，具體用藥需結(jié)合患者個(gè)體情況。
1、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，硫酸氫氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板結(jié)合。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白膽固醇水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
3、改善腦循環(huán)
丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)缺血區(qū)血管新生，尼莫地平片能選擇性擴(kuò)張腦血管改善微循環(huán)。
4、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
奧拉西坦膠囊通過促進(jìn)磷脂代謝改善認(rèn)知功能，胞磷膽堿鈉片有助于修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞膜。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血脂，保持低鹽低脂飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并按時(shí)復(fù)診。
鳳兆海 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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