放射性腎炎
放射性腎炎
放射性腎炎概述：
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什么是放射性腎炎
回答：放射性腎炎是腎臟因放射線暴露導(dǎo)致的炎癥性損傷，常見(jiàn)于盆腔或腹部放療后，主要表現(xiàn)有蛋白尿、高血壓及腎功能減退。
1、發(fā)病機(jī)制
電離輻射直接損傷腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞，引發(fā)微循環(huán)障礙和纖維化進(jìn)程，病理特征為腎小球硬化與間質(zhì)纖維化。
2、臨床表現(xiàn)
早期可見(jiàn)無(wú)癥狀蛋白尿，進(jìn)展期出現(xiàn)高血壓、貧血及血肌酐升高，嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性腎臟病終末期。
3、診斷依據(jù)
結(jié)合放療病史、尿液檢查異常及影像學(xué)特征，需排除糖尿病腎病等其他腎臟疾病，腎活檢可明確病理改變。
4、治療原則
以控制血壓和蛋白尿?yàn)橹?，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，配合低蛋白飲食，終末期需腎臟替代治療。
放療期間定期監(jiān)測(cè)腎功能，限制高鹽高脂飲食，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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