甲亢性心臟病
甲亢性心病
甲亢性心臟病概述：
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什么是甲亢性心臟病
回答：甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)的心臟并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等癥狀，屬于繼發(fā)性心臟損害。
1、心律失常
甲狀腺激素過量導(dǎo)致心肌細(xì)胞興奮性增高，常見竇性心動(dòng)過速、房顫等，需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶及β受體阻滯劑普萘洛爾控制。
2、心臟擴(kuò)大
長期高負(fù)荷狀態(tài)引發(fā)心室肥厚或擴(kuò)張，伴隨呼吸困難、下肢水腫，治療需聯(lián)合利尿劑呋塞米和地高辛，同時(shí)糾正甲亢原發(fā)病。
3、心力衰竭
心肌收縮力下降導(dǎo)致泵血功能障礙，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力驟減、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需靜脈應(yīng)用正性肌力藥物米力農(nóng)，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
4、心絞痛
心肌耗氧量增加與供血不足矛盾引發(fā)胸痛，可舌下含服硝酸甘油緩解，根本治療需放射性碘或甲狀腺次全切除手術(shù)。
確診后需定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高碘飲食，合并嚴(yán)重心功能不全時(shí)建議心血管內(nèi)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。
鄭黎暉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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診斷甲亢性心臟病應(yīng)做怎樣的檢查
回答：診斷甲亢性心臟病需進(jìn)行甲狀腺功能檢查、心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。
1、甲狀腺功能檢查
通過檢測血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，明確甲狀腺功能亢進(jìn)程度，甲亢是導(dǎo)致甲亢性心臟病的直接病因。
2、心電圖檢查
可發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等心律失常表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，反映心肌缺血情況。
3、心臟超聲檢查
評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，常見表現(xiàn)為左心室肥厚、心臟擴(kuò)大、心功能減退等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)。
4、冠狀動(dòng)脈造影
對(duì)于疑似合并冠心病的患者，可明確冠狀動(dòng)脈病變程度，甲亢性心臟病患者常伴有冠狀動(dòng)脈痙攣。
確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療，同時(shí)限制碘攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟功能。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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甲亢性心臟病導(dǎo)致心臟擴(kuò)大治療方法有哪些
回答：甲亢如果不積極控制可嚴(yán)重影響身體健康，由于心輸出量增加導(dǎo)致心臟增大，可引起心律失常，嚴(yán)重者導(dǎo)致心衰導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，需要積極控制甲亢以及治療心臟病。對(duì)于甲亢病人首選藥物治療，但是需要規(guī)律用藥才能好轉(zhuǎn)，如果不能規(guī)律服藥可行碘131或是手術(shù)治療，同時(shí)需要限鹽飲食，應(yīng)用利尿劑，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心苷，對(duì)于伴有心律失常，可對(duì)癥控制心律失常，一般甲亢好轉(zhuǎn)心臟疾病才能有效控制。建議去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)檢查，可以及時(shí)采取治療措施。趙紅麗 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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