缺血性肝炎
缺血性肝炎
缺血性肝炎概述：
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缺血性肝炎是否嚴重
回答：缺血性肝炎多數(shù)情況下屬于急性可逆性肝損傷，嚴重程度取決于缺血持續(xù)時間及基礎(chǔ)疾病。
1、輕度缺血
短暫肝血流不足可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常伴隨腹痛、惡心等癥狀，去除誘因后肝功能可自行恢復(fù)。
2、器官衰竭
持續(xù)嚴重缺血可導(dǎo)致急性肝衰竭，出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn)，需緊急處理原發(fā)病并給予器官支持治療。
建議出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴肝功能異常時盡早就醫(yī)，控制基礎(chǔ)心血管疾病是預(yù)防關(guān)鍵，日常需避免脫水及劇烈血壓波動。
馬莉 副主任醫(yī)師 寧波市第二人民醫(yī)院
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什么是缺血性肝炎
回答：缺血性肝炎是由肝臟血流灌注不足導(dǎo)致的肝細胞損傷，常見于休克、心力衰竭、嚴重脫水等導(dǎo)致全身循環(huán)障礙的情況。
1、循環(huán)衰竭：
嚴重低血壓或休克時肝臟供血銳減，需立即糾正原發(fā)病，如擴容治療心衰可使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。
2、心臟疾病：
右心衰竭導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，可能伴隨頸靜脈怒張，需利尿劑減輕心臟負荷，常用呋塞米、螺內(nèi)酯等。
3、血管阻塞：
肝動脈血栓或肝靜脈閉塞可能引發(fā)劇烈腹痛，需抗凝治療如低分子肝素，嚴重時需血管介入手術(shù)。
4、嚴重感染：
膿毒血癥導(dǎo)致血管收縮功能障礙，伴隨高熱寒戰(zhàn)，需抗生素控制感染源，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。
日常需監(jiān)測血壓心率，心腦血管疾病患者應(yīng)規(guī)律服藥，出現(xiàn)右上腹疼痛或黃疸需急診就醫(yī)。
李淵 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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缺血性肝炎會危及生命嗎
回答：缺血性肝炎可能危及生命，但多數(shù)情況下及時治療可控制病情。缺血性肝炎的嚴重程度主要與基礎(chǔ)疾病、缺血持續(xù)時間、肝功能損害程度、并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、基礎(chǔ)疾病
合并心衰、休克等嚴重基礎(chǔ)疾病時，肝臟缺血缺氧加重，可能導(dǎo)致肝細胞大面積壞死，此時可能危及生命。需積極治療原發(fā)病，穩(wěn)定血流動力學(xué)。
2、缺血時間
肝臟持續(xù)缺氧超過2小時可造成不可逆損傷，缺血時間越長，肝功能衰竭風(fēng)險越高。早期識別并恢復(fù)肝臟血流灌注是關(guān)鍵治療措施。
3、肝功能損害
當出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等嚴重肝功能失代償表現(xiàn)時，提示預(yù)后不良。需監(jiān)測凝血功能、血氨等指標，必要時進行人工肝支持治療。
4、并發(fā)癥
繼發(fā)感染、多器官功能衰竭等并發(fā)癥會顯著增加死亡率。需預(yù)防性使用抗生素，加強器官功能支持治療。
缺血性肝炎患者應(yīng)絕對臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能與凝血功能。
李蘊銣 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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