妊娠合并腎病綜合征
妊娠合并腎病變綜合征、妊娠合并腎病綜合癥
妊娠合并腎病綜合征概述：
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妊娠合并腎病綜合征終止妊娠的時機
回答：妊娠合并腎病綜合征終止妊娠的時機需根據(jù)病情嚴重程度、孕周及母嬰安全綜合評估，通常建議在病情控制不佳時、胎兒可存活期后、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時、專業(yè)團隊評估后等情況下考慮。
1、病情控制不佳時
當(dāng)?shù)鞍啄虺掷m(xù)加重或腎功能進行性惡化，藥物治療無法有效控制時，需評估終止妊娠以減輕母體負擔(dān)。
2、胎兒可存活期后
孕周超過28周且胎兒具備宮外存活能力時，可結(jié)合產(chǎn)科指征選擇適當(dāng)時機終止妊娠。
3、嚴重并發(fā)癥時
出現(xiàn)子癇前期、急性腎衰竭等威脅生命的并發(fā)癥時，應(yīng)立即終止妊娠挽救母體生命。
4、專業(yè)團隊評估后
由產(chǎn)科、腎內(nèi)科、新生兒科等多學(xué)科團隊聯(lián)合評估母嬰風(fēng)險后制定個體化終止方案。
妊娠合并腎病綜合征患者應(yīng)嚴格監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，避免自行決定妊娠結(jié)局。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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妊娠合并腎病綜合征產(chǎn)后能恢復(fù)嗎
回答：妊娠合并腎病綜合征產(chǎn)后多數(shù)患者可以恢復(fù)，恢復(fù)情況與病理類型、治療及時性、基礎(chǔ)腎功能、產(chǎn)后護理等因素有關(guān)。
1、病理類型
微小病變型腎病綜合征產(chǎn)后恢復(fù)概率較高，膜性腎病等類型可能需長期隨訪。建議產(chǎn)后定期復(fù)查尿蛋白和腎功能。
2、治療及時性
孕期接受規(guī)范糖皮質(zhì)激素治療者預(yù)后較好。未控制蛋白尿可能導(dǎo)致腎功能持續(xù)損傷，需密切監(jiān)測血壓和尿量變化。
3、基礎(chǔ)腎功能
孕前無慢性腎臟病者恢復(fù)更快。合并腎功能不全者可能遺留持續(xù)性蛋白尿，需避免使用腎毒性藥物。
4、產(chǎn)后護理
保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測體重和水腫情況。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
產(chǎn)后6個月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查24小時尿蛋白定量，逐步恢復(fù)運動需避免勞累，出現(xiàn)泡沫尿或水腫加重需及時腎內(nèi)科就診。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 -
妊娠合并腎病綜合征怎么治比較好
回答：腎病綜合征是由多種原因引起的以蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及明顯水腫為特征的一組綜合征。妊娠合并綜合征患者常表現(xiàn)為水腫以及心血管系統(tǒng)癥狀，孕前和妊娠期兩個時期應(yīng)給予不同的治療。孕前嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠，宜采用避孕措施。王婷 副主任醫(yī)師 綿陽市第三人民醫(yī)院
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