視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有尿便障礙。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復(fù)發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴(yán)重，因此對(duì)視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行治療非常必要。

視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，因此它的癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)的癥狀和脊髓的癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可以先后，也可以同時(shí)。如果視神經(jīng)受損，患者常常表現(xiàn)為視力的下降，還會(huì)出現(xiàn)眼球的疼痛，這有別于多發(fā)性硬化患者，而且視力下降比較嚴(yán)重，如果反復(fù)發(fā)作可能最后會(huì)造成患者失明。如果脊髓受累，患者可能會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的肢體無(wú)力，肢體的無(wú)力表現(xiàn)與患者受損的階段有關(guān)，最常見(jiàn)的是雙下肢的無(wú)力，還可以表現(xiàn)為肢體的單側(cè)上肢無(wú)力，與多發(fā)性硬化相同，它會(huì)出現(xiàn)各種感覺(jué)障礙，主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺(jué)障礙的缺失。隨著研究的深入，除了視神經(jīng)脊髓癥狀以外還會(huì)有其他的癥狀，患者大腦受損會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙，如果延髓最后區(qū)受損，患者會(huì)表現(xiàn)為頑固性的呃逆。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等。

檢查視神經(jīng)脊髓炎要通過(guò)血液檢查、免疫等相關(guān)檢查，以及神經(jīng)科特異性檢查、腰穿以及核磁共振的檢查。一，常規(guī)血液方面的檢查包括血常規(guī)、生化、血糖的檢查。二，免疫相關(guān)的檢查，如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。因?yàn)樗敲庖呦到y(tǒng)疾病，而且它容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病。三，神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理方面的檢查，VEP比較重要，通過(guò)視覺(jué)誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會(huì)表示為P100波的延長(zhǎng)。四，腰穿檢查。腰穿可以測(cè)腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。五，核磁共振檢查，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過(guò)視神經(jīng)的磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓的病灶。視神經(jīng)脊髓炎有特異性的生物標(biāo)志物，即水通道蛋白4，血清的水通道蛋白4如果陽(yáng)性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全排除視神經(jīng)脊髓炎。

治療視神經(jīng)脊髓炎在急性期會(huì)采用大劑量激素沖擊治療，緩解期多采用硫唑嘌呤、環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎分為急性期治療和緩解期。急性期治療主要采用大劑量激素如甲基強(qiáng)的松龍沖擊一千毫克進(jìn)行治療，一般用3到5天后逐漸的減量。如果患者不太適合使用激素，可以使用丙種球蛋白，但丙種球蛋白的療效不如激素的治療。此外，如果患者使用激素治療效果不好，也可以采用血漿置換，一般可以采用3到5次的血漿置換，治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好。緩解期多采用免疫抑制劑治療，目前選擇較多的是硫唑嘌呤，但硫唑嘌呤副作用相對(duì)比較大，所以現(xiàn)在也選用浮動(dòng)相對(duì)小的嗎替麥考酚酯，效果也比較好?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)可能采用利妥昔單抗治療，效果也比較好，還有其他的免疫制劑，如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。