介入治療之后患者出院時(shí)間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒(méi)有合并癥的出現(xiàn)來(lái)決定。一般來(lái)講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院，而如果進(jìn)行了介入治療。腦動(dòng)脈瘤栓塞，如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒(méi)破裂，栓塞過(guò)程也比較平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就能出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者，如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出院時(shí)間也是類(lèi)似的，但是如果患者在介入治療之前，動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療，患者住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。其主要是因?yàn)榛颊咴谥委熤?，可能?huì)發(fā)生一定程度腦血管痙攣，也可能會(huì)合并一定程度的發(fā)熱，需要進(jìn)行臨床的觀察和治療，治療的時(shí)間可能會(huì)達(dá)到一兩周之久。

腦動(dòng)脈瘤常常會(huì)破裂，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識(shí)障礙。一旦動(dòng)脈瘤診斷明確，則應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，否則動(dòng)脈瘤會(huì)再次破裂出血，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)危及患者生命。關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)，大致可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)是通過(guò)神經(jīng)介入的方式進(jìn)行，一種相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)治療；另一類(lèi)是通過(guò)傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科，進(jìn)行顯微鏡下的動(dòng)脈瘤，直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要根據(jù)患者動(dòng)脈瘤的部位，大小、形態(tài)，出血的嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行綜合分析。當(dāng)然也需要根據(jù)每個(gè)診療單位的技術(shù)實(shí)力，哪一方面的技術(shù)實(shí)力更為突出來(lái)輔助選擇?？傮w來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血之后，則應(yīng)積極地進(jìn)行治療，而不能單純靠?jī)?nèi)科藥物治療來(lái)使血腫吸收。

腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)有彈簧圈的栓塞和支架的栓塞。腦動(dòng)脈瘤分為幾種，一種是窄頸動(dòng)脈瘤，一種是寬頸動(dòng)脈瘤，還有一種部位比較復(fù)雜，大小可能也比較大一點(diǎn)，最后一種是超大動(dòng)脈瘤。對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤，可以用植入支架方法，對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入方法。對(duì)于特別大的動(dòng)脈瘤，把窄瘤動(dòng)脈給它直接閉鎖了。風(fēng)險(xiǎn)小比開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，而且效果也是非常好的。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法，可以有彈簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。

腦動(dòng)脈瘤可以介入手術(shù)方法，是微創(chuàng)的效果總體是不錯(cuò)的。但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā)是不要緊的，如說(shuō)頸部稍稍有點(diǎn)微出血，這是沒(méi)關(guān)系的。如果大的復(fù)發(fā)，需要重新再進(jìn)行介入治療了。一定要注意觀察，首先，每隔一段時(shí)間要去做一個(gè)如說(shuō)MRA，如說(shuō)CTA，這種有條件也可以做一下腦血管造影看一看。治療位置放入的彈簧圈或者是栓塞的這些支架位置怎么樣，是不是完好，另一個(gè)原因主要是也要觀察自己的癥狀。如說(shuō)又出現(xiàn)了像以前有些人是因?yàn)樽隽说昧怂^的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療。如說(shuō)又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如說(shuō)劇烈的頭疼，如說(shuō)有這種腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了，或者是說(shuō)動(dòng)脈瘤出血復(fù)發(fā)了都要高度去重視。最關(guān)鍵的還是做了介入治療以后，要仔細(xì)觀察，及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的方法一個(gè)是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA，這個(gè)是無(wú)創(chuàng)的，另一個(gè)也可以做一下CTA，再一個(gè)就是說(shuō)有創(chuàng)的可以做一下腦血管造影。，如果真的有了復(fù)發(fā)的跡象，輕度的不要緊，嚴(yán)重的是需要重新治療。

有些動(dòng)脈瘤是先天性動(dòng)脈瘤，或者是腦血管壁局部發(fā)育有缺陷，再加上后天性的動(dòng)脈硬化、高血壓等因素的參與，局部鼓包形成動(dòng)脈瘤，經(jīng)常是囊狀動(dòng)脈瘤，后天性動(dòng)脈瘤可能和外傷、感染、炎癥等因素有關(guān)，造成腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜的破損，形成動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤在病理性質(zhì)上屬于夾層，或者是假性動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的腦血管病之一，可以形容腦動(dòng)脈瘤是腦袋里的不定時(shí)炸彈。因?yàn)椴恢辣ú槐?，或者什么時(shí)候爆炸。一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，就會(huì)給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果，輕則頭疼、嘔吐，重則可能會(huì)發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、昏迷，甚至是死亡。腦動(dòng)脈瘤實(shí)際上不是腫瘤，是腦動(dòng)脈泡。是在腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起來(lái)的泡。

腦動(dòng)脈瘤不是遺傳病，目前沒(méi)有明確的遺傳學(xué)依據(jù)。但是腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生家族性的聚集現(xiàn)象。有時(shí)在臨床上會(huì)遇到一個(gè)家族中出現(xiàn)多個(gè)近親成員同時(shí)罹患腦動(dòng)脈瘤的情況。腦動(dòng)脈瘤在家族里一般都是單發(fā)，在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。如果一個(gè)家族中有成員發(fā)生腦動(dòng)脈瘤，一定要重視起來(lái)，患者親戚也進(jìn)行體格檢查。如果發(fā)現(xiàn)有腦動(dòng)脈瘤，可以找醫(yī)生給予相應(yīng)的治療建議。

腦動(dòng)脈瘤可以形容是腦袋里的不定時(shí)炸彈。不爆炸的時(shí)候，可能沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀；破裂的時(shí)候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會(huì)發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無(wú)創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無(wú)創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動(dòng)脈的意思，CTA指的是CT的腦動(dòng)脈成像。MRA指的是核磁腦動(dòng)脈成像，這是無(wú)創(chuàng)性診斷措施。通過(guò)CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過(guò)CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無(wú)創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱(chēng)為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動(dòng)脈穿刺置管，通過(guò)造影管對(duì)供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈，分別進(jìn)行造影，來(lái)診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，通過(guò)DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無(wú)創(chuàng)性的診斷措施，對(duì)腦動(dòng)脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對(duì)于比較棘手的腦動(dòng)脈瘤，還是需要通過(guò)DSA進(jìn)一步確診。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類(lèi)型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能就會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車(chē)禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%的原因是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，有10%到15%的比例是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重，臨床上殘疾率和死亡率也非常高。如果是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，大約有10%到15%的患者，來(lái)不及送往醫(yī)院進(jìn)行救治，即使到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，仍然有接近30%的死亡率。如果腦動(dòng)脈瘤沒(méi)有得到及時(shí)正確的處理，患者一年內(nèi)的死亡率能超過(guò)60%，在兩年內(nèi)的死亡率能超過(guò)85%。如果能夠?qū)δX動(dòng)脈瘤進(jìn)行及時(shí)處理，患者的預(yù)后就會(huì)有所改觀。

動(dòng)脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險(xiǎn)因素。可改變的危險(xiǎn)因素：血壓、不良生活習(xí)慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)在2015年發(fā)布的未破裂動(dòng)脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個(gè)高危因素。二、控制高血壓，因?yàn)樵谂R床上可以看到很高比例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，他的動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極干預(yù)，因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動(dòng)脈瘤常稱(chēng)為不定時(shí)炸彈，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。腦動(dòng)脈瘤的尸檢率很高，不同的報(bào)道一般在0.2%到7.9%，但是真正因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬(wàn)分之一，相當(dāng)一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。

腦動(dòng)脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)和針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂所造成的腦出血手術(shù)，針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)，是指通過(guò)開(kāi)顱夾閉或者介入栓塞的方式，進(jìn)行對(duì)因治療。針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂造成的腦出血手術(shù)，主要指開(kāi)顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)，這些都是對(duì)癥治療的手術(shù)。如果針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)是一個(gè)清除炸彈的過(guò)程，針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂所造成的腦出血的手術(shù)，就是挽回腦的這個(gè)炸彈爆炸所造成的損害的過(guò)程。