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腦動(dòng)脈瘤早期癥狀

2019-01-25 10:50

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呂明主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

腦動(dòng)脈瘤可以形容是腦袋里的不定時(shí)炸彈。不爆炸的時(shí)候，可能沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀；破裂的時(shí)候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。

腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會(huì)發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無(wú)創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無(wú)創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動(dòng)脈的意思，CTA指的是CT的腦動(dòng)脈成像。MRA指的是核磁腦動(dòng)脈成像，這是無(wú)創(chuàng)性診斷措施。通過(guò)CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過(guò)CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無(wú)創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。

有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動(dòng)脈穿刺置管，通過(guò)造影管對(duì)供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈，分別進(jìn)行造影，來(lái)診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，通過(guò)DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無(wú)創(chuàng)性的診斷措施，對(duì)腦動(dòng)脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對(duì)于比較棘手的腦動(dòng)脈瘤，還是需要通過(guò)DSA進(jìn)一步確診。

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