醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  口腔癌沒有手術(shù)只做放療可能達(dá)到治愈效果，但具體療效與腫瘤分期、病理類型及患者個(gè)體差異密切相關(guān)。早期局限性病變通過根治性放療可取得較好效果，中晚期患者需結(jié)合化療或靶向治療等綜合手段。

  對(duì)于病灶局限且未侵犯深層組織的早期口腔癌，單純放療可作為根治性治療手段。放射線能精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)保留口腔功能。臨床數(shù)據(jù)顯示，部分T1-T2期患者接受高劑量放療后，五年生存率接近手術(shù)效果。放療方案通常采用外照射聯(lián)合近距離治療，總劑量需達(dá)到60-70Gy。治療期間可能出現(xiàn)黏膜炎、口干等反應(yīng)，需配合口腔護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持。

  當(dāng)腫瘤體積較大或已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，單純放療難以完全控制病情。T3-T4期患者僅接受放療的局部復(fù)發(fā)率較高，五年生存率顯著低于手術(shù)聯(lián)合放療的綜合治療。這類病例需考慮同步放化療，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等增敏劑。放療后殘留病灶可能需補(bǔ)救性手術(shù)，但二次手術(shù)難度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

  口腔癌治療應(yīng)嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，建議患者在放療前完成增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估浸潤(rùn)范圍，必要時(shí)進(jìn)行PET-CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，放療結(jié)束后定期復(fù)查口腔鏡。保持高蛋白飲食有助于黏膜修復(fù)，使用康復(fù)新液含漱可減輕口腔不適，避免吸煙飲酒等刺激因素。