醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔常見的癥狀主要有便血、肛門腫物脫出、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門潮濕等?；旌现淌莾?nèi)痔和外痔同時(shí)存在的痔瘡類型，通常由長期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起。

  1、便血

  便血是混合痔最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液，或便后滴血。便血多由內(nèi)痔部分黏膜破損引起，血液不與糞便混合。長期便血可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。輕微便血可通過調(diào)整飲食、保持大便通暢緩解，嚴(yán)重便血需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。

  2、肛門腫物脫出

  肛門腫物脫出表現(xiàn)為排便時(shí)痔核從肛門脫出，初期可自行回納，后期需用手推回。脫出物多為紫紅色柔軟腫塊，可能伴有分泌物。長期脫出可能導(dǎo)致痔核嵌頓、壞死。避免久蹲、用力排便可減輕癥狀，嚴(yán)重脫出需考慮手術(shù)治療。

  3、肛門疼痛

  肛門疼痛多由外痔部分血栓形成或內(nèi)痔脫出嵌頓引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或劇烈刺痛。疼痛可能在排便時(shí)加重，坐立不安。血栓性外痔疼痛明顯，可見紫黑色硬結(jié)。溫水坐浴、外用利多卡因乳膏可緩解疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)切除血栓。

  4、肛門瘙癢

  肛門瘙癢由痔核分泌物刺激肛周皮膚引起，可能伴有灼熱感。瘙癢多在夜間加重，搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損、感染。保持肛周清潔干燥，避免使用刺激性肥皂，可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等止癢藥物。

  5、肛門潮濕

  肛門潮濕表現(xiàn)為肛周皮膚持續(xù)濕潤，可能伴有異味。潮濕多由痔核分泌物增多或肛門閉合不全導(dǎo)致。長期潮濕可能引發(fā)濕疹、皮炎。勤換內(nèi)褲、使用透氣棉質(zhì)護(hù)墊有助于改善癥狀，必要時(shí)可使用高錳酸鉀溶液坐浴。

  混合痔患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入，多喝水，少吃辛辣刺激食物。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大量便血、劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除其他肛腸疾病可能。孕期女性出現(xiàn)混合痔癥狀應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理，避免自行用藥。