醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男孩大便后擦屁股紙上有血可能與肛裂、痔瘡、直腸息肉、腸道炎癥或飲食因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為排便疼痛、肛門瘙癢、糞便帶血絲或黏液等，可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理或藥物治療緩解。

  1、肛裂

  肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂，多因大便干燥、排便用力導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后手紙可見鮮紅色血跡，可能伴有肛門痙攣。輕微肛裂可通過溫水坐浴緩解，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需就醫(yī)排除感染。

  2、痔瘡

  痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，久坐、便秘易誘發(fā)。內(nèi)痔出血多為無痛性鮮紅色血滴，外痔可能伴隨肛門腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合高纖維飲食減少排便刺激。

  3、直腸息肉

  直腸息肉是腸黏膜異常增生，可能與遺傳或慢性刺激有關(guān)。表現(xiàn)為間斷性便血，血液常附著于糞便表面，偶見黏液便。確診需腸鏡檢查，較小息肉可電切處理，較大息肉需病理活檢排除惡變。

  4、腸道炎癥

  細(xì)菌性腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎可引起黏膜糜爛出血，常伴隨腹痛、腹瀉、發(fā)熱。糞便可能混有膿血或黏液，需糞常規(guī)檢查確認(rèn)感染類型。輕癥可用蒙脫石散止瀉，嚴(yán)重者需抗生素如頭孢克肟顆粒治療。

  5、飲食因素

  攝入辛辣食物、火龍果等紅色蔬果可能造成假性血便，停止食用后癥狀消失。日常需增加飲水，每日攝入20-30克膳食纖維，避免排便過度用力。反復(fù)出血或伴隨體重下降需及時(shí)消化科就診。

  建議家長(zhǎng)記錄孩子便血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。每日保證500克蔬菜水果攝入，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。排便后可用溫水清洗肛門，選擇柔軟無香型廁紙。若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈乏力，需兒科或肛腸科就診排除血液系統(tǒng)疾病。