謝江強(qiáng)
副主任醫(yī)師
瑞安市婦幼保健院
指導(dǎo)意見(jiàn)：HIV暴露后預(yù)防用藥PEP，暴露后預(yù)防需要在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，且越早越好。研究表明，暴露后預(yù)防用藥的最佳起始時(shí)間是暴露后盡快2小時(shí)內(nèi)更佳，延誤用藥會(huì)顯著降低預(yù)防成功率。
1、什么是HIV暴露后預(yù)防用藥
暴露后預(yù)防PEP是指在可能接觸HIV后，使用抗病毒藥物阻止病毒在體內(nèi)復(fù)制，從而預(yù)防HIV感染的一種措施。它通常適用于職業(yè)暴露如醫(yī)護(hù)人員意外被污染針頭刺傷、非職業(yè)暴露如無(wú)保護(hù)性行為或暴力襲擊等情況。PEP需要持續(xù)用藥28天，并在整個(gè)療程中嚴(yán)格依從醫(yī)囑。
2、啟動(dòng)時(shí)間的重要性
啟動(dòng)PEP的黃金時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，但研究顯示，只要在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)用藥，都可能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)72小時(shí)，即便進(jìn)行用藥，其預(yù)防有效性會(huì)顯著下降。時(shí)間是關(guān)鍵，一旦懷疑暴露HIV，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、PEP的藥物選擇與注意事項(xiàng)
PEP通常為三聯(lián)抗病毒藥物方案，例如替諾福韋TDF、恩曲他濱FTC聯(lián)合多替拉韋DTG，或同等療效的藥物組合。這些藥物需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)后進(jìn)行處方。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、乏力等副作用，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以調(diào)整治療方案。同時(shí)，全療程用藥結(jié)束后需在醫(yī)囑下進(jìn)行定期HIV檢測(cè)，例如在治療后的4-6周、3個(gè)月和6個(gè)月，確保未感染病毒。
4、預(yù)防勝于治療
除了暴露后預(yù)防，還需注重HIV暴露的事前預(yù)防措施，例如使用安全套、避免共用針具等。如為高風(fēng)險(xiǎn)人群，可咨詢醫(yī)生是否需要使用PrEP暴露前預(yù)防。
HIV暴露后預(yù)防用藥必須在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，越早效果越好。一旦發(fā)生疑似暴露，立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，并堅(jiān)持完成整個(gè)療程，同時(shí)定期隨訪檢測(cè)，以確保健康與安全。
2025-04-19 10:19