醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  78歲股骨頸骨折可通過手術(shù)治療、保守治療等方式恢復(fù)，具體恢復(fù)情況與骨折類型、患者身體狀況等因素有關(guān)。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、手術(shù)治療

  對(duì)于移位明顯的股骨頸骨折，通常建議手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。手術(shù)治療有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少長期臥床并發(fā)癥。術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。

  2、保守治療

  對(duì)于無移位或身體狀況不適合手術(shù)的患者，可采用保守治療。治療包括臥床休息、牽引固定、疼痛管理等。保守治療期間需密切觀察骨折愈合情況，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥?；謴?fù)時(shí)間較長，可能需要數(shù)月時(shí)間。期間需定期復(fù)查，評(píng)估骨折愈合進(jìn)展。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  無論采取何種治療方式，康復(fù)訓(xùn)練都至關(guān)重要。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等。隨著恢復(fù)進(jìn)展，逐步過渡到坐起、站立、行走訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可提高恢復(fù)效果。

  4、營養(yǎng)支持

  充足營養(yǎng)有助于骨折愈合。建議增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，促進(jìn)組織修復(fù)。補(bǔ)充鈣和維生素D，如鈣爾奇D片、維生素D3軟膠囊等，改善骨骼健康。同時(shí)保證膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。必要時(shí)可在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  5、并發(fā)癥預(yù)防

  高齡患者骨折后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。需定期翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)活動(dòng)下肢，穿戴彈力襪，預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，控制基礎(chǔ)疾病。家屬需協(xié)助做好日常護(hù)理。

  78歲股骨頸骨折患者恢復(fù)期間需保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。家屬應(yīng)提供充分照護(hù)支持，協(xié)助完成日常活動(dòng)。定期隨訪復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意居家環(huán)境安全，避免跌倒再次受傷。均衡飲食結(jié)合適度活動(dòng)，有助于促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。