醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)病人血尿酸水平建議控制在360微摩爾/升以下，合并痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者需降至300微摩爾/升以下。目標(biāo)值設(shè)定主要與痛風(fēng)病程、并發(fā)癥、藥物耐受性等因素相關(guān)。

  1、無癥狀高尿酸血癥

  未發(fā)作痛風(fēng)但血尿酸超過420微摩爾/升時，建議通過飲食調(diào)節(jié)將數(shù)值控制在360微摩爾/升以下，避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。

  2、急性痛風(fēng)發(fā)作期

  發(fā)作期間血尿酸可能暫時降低，仍需維持長期控制目標(biāo)，急性期后可開始降尿酸治療，常用藥物包括別嘌醇、非布司他等。

  3、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  存在關(guān)節(jié)損傷或痛風(fēng)石的患者需將血尿酸嚴(yán)格控制在300微摩爾/升以下，有助于尿酸鹽結(jié)晶溶解，可能需要聯(lián)合使用促尿酸排泄藥苯溴馬隆。

  4、腎功能不全患者

  合并慢性腎病者需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整用藥，目標(biāo)值可放寬至420微摩爾/升以下，優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄較少的非布司他。

  定期監(jiān)測血尿酸水平，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上有助于尿酸排泄。