醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指關(guān)節(jié)紅腫疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物、降尿酸治療等方式緩解。

  1、外傷

  手指碰撞或過度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。建議冰敷患處并制動休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬貼膏等外用藥物。

  2、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退變可能引發(fā)晨僵和活動后疼痛，X線檢查可見骨贅形成。治療需減少手指負重活動，口服塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

  3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫異常導(dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)腫脹，可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性。需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片控制炎癥。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片降尿酸，需嚴格低嘌呤飲食。

  日常避免手指受涼和過度勞損，發(fā)作期間限制高嘌呤食物攝入，若持續(xù)紅腫需及時風(fēng)濕免疫科就診完善抗CCP抗體等檢查。