醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎內(nèi)結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)情況下可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式選擇等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或鹿角形結(jié)石可能增加手術(shù)難度，需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等創(chuàng)傷較大的方式，術(shù)后出血概率略高。

  2、結(jié)石位置：

  腎盂輸尿管連接部結(jié)石或腎下盞結(jié)石可能影響器械操作，需聯(lián)合輸尿管軟鏡處理，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、基礎(chǔ)疾病：

  合并糖尿病、高血壓等慢性病患者術(shù)后易出現(xiàn)傷口愈合延遲、尿路感染等并發(fā)癥，術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。

  4、手術(shù)方式：

  體外沖擊波碎石術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最低，輸尿管鏡取石術(shù)并發(fā)癥概率約5%-10%，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥概率低于3%。

  建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石情況，術(shù)后注意保持每日2000毫升以上飲水量，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。