醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  角膜炎患者是否需要掛水需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度角膜炎通常無(wú)須掛水，中重度感染或特殊病原體感染時(shí)可能需要靜脈輸液治療。

  角膜炎的治療方案與病原體類型、角膜損傷程度密切相關(guān)。細(xì)菌性角膜炎早期可使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等局部抗生素控制感染，真菌性角膜炎需聯(lián)用那他霉素滴眼液。當(dāng)出現(xiàn)角膜潰瘍加深、前房積膿等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生可能建議靜脈輸注頭孢曲松鈉、阿米卡星等藥物。病毒性角膜炎以阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合口服抗病毒藥物為主，通常不需要輸液治療。免疫因素導(dǎo)致的角膜炎更多依賴糖皮質(zhì)激素眼藥水和免疫抑制劑。

  靜脈輸液適用于角膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)高或全身感染癥狀明顯的患者，如發(fā)熱伴眼瞼腫脹、角膜大面積浸潤(rùn)等情況。對(duì)于單純皰疹病毒復(fù)發(fā)引起的角膜炎，過(guò)度輸液反而會(huì)抑制局部免疫力。兒童角膜炎患者需謹(jǐn)慎評(píng)估輸液必要性，避免濫用抗生素。特殊類型如棘阿米巴角膜炎需長(zhǎng)期使用兩性霉素B靜脈滴注，但這類情況臨床較為少見(jiàn)。

  角膜炎患者應(yīng)避免揉眼并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，佩戴隱形眼鏡者需停用至痊愈。出現(xiàn)視物模糊加重、眼痛劇烈或畏光流淚不止時(shí)須立即復(fù)診。日常注意用眼衛(wèi)生，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。