醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性角膜炎可使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、重組人干擾素α1b滴眼液、溴夫定滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等藥物。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、更昔洛韋滴眼液

  更昔洛韋滴眼液適用于單純皰疹病毒性角膜炎，能抑制病毒DNA復(fù)制。用藥后可能出現(xiàn)眼部刺痛或短暫視力模糊，不可自行停藥。需與其他抗病毒藥物聯(lián)用時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。

  2、阿昔洛韋滴眼液

  阿昔洛韋滴眼液對單純皰疹病毒角膜炎有顯著療效，可阻止病毒擴(kuò)散。使用期間需避免佩戴隱形眼鏡，若出現(xiàn)結(jié)膜充血加重需及時(shí)復(fù)診。兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整頻次。

  3、重組人干擾素α1b滴眼液

  該藥通過增強(qiáng)局部免疫力對抗病毒感染，適用于反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎。用藥后可能出現(xiàn)輕微灼熱感，通常可自行緩解。免疫功能低下者使用前應(yīng)評估全身狀況。

  4、溴夫定滴眼液

  溴夫定滴眼液對耐阿昔洛韋的皰疹病毒株有效，需冷藏保存。用藥期間應(yīng)監(jiān)測角膜上皮愈合情況，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。妊娠期使用需嚴(yán)格權(quán)衡利弊。

  5、環(huán)孢素滴眼液

  環(huán)孢素滴眼液用于免疫因素參與的頑固性病毒性角膜炎，可減輕角膜基質(zhì)炎癥。使用前需排除真菌感染，定期檢查眼壓。避免與強(qiáng)效抗病毒藥物同時(shí)點(diǎn)眼以防相互作用。

  病毒性角膜炎患者應(yīng)保持眼部衛(wèi)生，避免揉眼或過度用眼。外出佩戴防紫外線眼鏡，飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期禁止游泳或化眼妝，復(fù)發(fā)期間需立即就醫(yī)。所有眼藥水使用需間隔5分鐘以上，滴藥前清潔雙手，瓶口避免接觸眼球。