醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激光碎石和體外碎石各有優(yōu)勢，選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。激光碎石適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，體外碎石適用于較小且位置適宜的結(jié)石。

  1、適用性

  激光碎石通過內(nèi)鏡直接作用于結(jié)石，適合腎盂、輸尿管上段等復(fù)雜位置的較大結(jié)石；體外碎石通過沖擊波從體外定位，適合直徑小于2厘米且無梗阻的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。

  2、創(chuàng)傷性

  激光碎石需經(jīng)尿道置入器械，存在黏膜損傷風(fēng)險但精準(zhǔn)度高；體外碎石無創(chuàng)口但可能因多次沖擊導(dǎo)致腎周血腫，肥胖或骨骼畸形者可能影響定位。

  3、清石率

  激光碎石可即時粉碎并取出結(jié)石碎片，單次清石率較高；體外碎石依賴自然排石，需輔助體位排石或藥物，較大結(jié)石可能需多次治療。

  4、并發(fā)癥

  激光碎石可能引發(fā)尿路感染或輸尿管狹窄；體外碎石可能導(dǎo)致腎絞痛或石街形成，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

  建議泌尿外科醫(yī)生評估后選擇方案，術(shù)后均需增加飲水量并定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。