糖尿病“源頭”已發(fā)現(xiàn),油炸沒上榜,前5名大家可能都在吃!

關鍵詞:糖尿病
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Nirsevimab 是首款只需注射一劑就能為所有嬰兒在整個呼吸道合胞病毒流行季中提供持續(xù)保護的在研預防用單克隆抗體。
2022年3月3日,國際權威醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》今日發(fā)表了預防用單抗nirsevimab III期臨床試驗的詳細結果,nirsevimab是首款只需注射一劑就能為所有嬰兒在整個呼吸道合胞病毒(RSV)流行季中提供持續(xù)保護的在研長效抗體。該試驗入組進入第一個呼吸道合胞病毒流行季的足月嬰兒或晚期早產兒(胎齡35周或以上)并達到其主要終點。研究結果顯示,與安慰劑相比,單劑nirsevimab保護嬰兒免受需要就診的呼吸道合胞病毒引發(fā)的下呼吸道感染(如毛細支氣管炎或肺炎)的有效率達到74.5%,具有統(tǒng)計學意義(95% CI 49.6至87.1 ; p<0.001)。
研究者還對III期及IIb期試驗中呼吸道合胞病毒導致住院的情況進行了預先設定的合并分析,結果發(fā)現(xiàn)在足月兒和早產兒(胎齡大于28周)中,nirsevimab 在建議劑量下降低RSV相關住院發(fā)生率的有效率達到77.3% (95% CI 50.3至89.7, P<0.001)。僅在MELODY試驗中,研究者已觀察到呼吸道合胞病毒感染導致住院的患者人數(shù)出現(xiàn)減少(62.1%, 95% CI: -8.6%至86.8%; P=0.07),在nirsevimab組中,994名嬰兒中有6名因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染而住院,而在496名安慰劑組中有8名因此住院。
美國西北大學范伯格醫(yī)學院兒科學副教授、美國伊利諾伊州芝加哥市Ann & Robert H. Lurie兒童醫(yī)院臨床與社區(qū)試驗科學主任William Muller博士表示:隨著新冠各項公共防疫政策的逐步放寬,我們看到呼吸道合胞病毒感染出現(xiàn)了反彈,這表明我們需要一種廣泛的免疫方法來幫助減輕呼吸道合胞病毒感染對嬰兒及其家庭和醫(yī)療系統(tǒng)造成的巨大負擔。這些令人振奮的研究數(shù)據顯示,nirsevimab 有望保護所有嬰兒不受RSV侵害,這將帶來這種疾病預防現(xiàn)狀的重大轉變。
基于III期和II/III期臨床試驗以及IIb期臨床試驗的結果,證實了nirsevimab只需注射一劑就能為所有嬰兒在整個RSV流行季中提供持續(xù)保護。
賽諾菲疫苗全球研發(fā)負責人Jean-Fran?ois Toussaint表示:“在這三項關鍵性的后期臨床試驗中,我們著重研究為所有嬰兒提供同類首創(chuàng)的針對呼吸道合胞病毒的預防手段。針對健康晚期早產兒和足月嬰兒的III期MELODY臨床結果是實現(xiàn)上述目標的重大里程碑。我們很高興nirsevimab有望成為首個僅需注射一劑就能在RSV流行季為所有嬰兒提供持續(xù)保護的預防手段。”
有望提供快速保護
Nirsevimab是首款用于保護所有嬰兒在第一個呼吸道合胞病毒流行季免受感染的在研長效抗體,目標是通過免疫注射單劑nirsevimab為嬰兒提供快速直接的保護。Nirsevimab是首個在III期臨床試驗中保護嬰兒不受RSV侵害的在研預防用單克隆抗體。呼吸道合胞病毒是導致所有嬰兒發(fā)生下呼吸道感染(包括毛細支氣管炎和肺炎)最常見的原因,也是導致嬰兒住院的主要原因。
國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心顧問、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院申昆玲教授表示,呼吸道合胞病毒的傳染性很強,與新冠病毒相似,所有嬰幼兒都有被感染的風險。目前國內在RSV預防和治療領域,尚無有效的藥物或預防手段。期待預防用單克隆抗體nirsevimab的早日上市,填補RSV感染預防領域的一大空白。希望加速國內相關臨床試驗進展,早日獲批進入預防接種體系,讓所有中國的嬰幼兒受益。”
據悉,預防用單抗nirsevimab已在全球30多個國家開展了臨床研究。針對中國健康嬰兒的三期臨床研究也已啟動。全球上市申請已于2022年上半年啟動。
賽諾菲疫苗與其合作伙伴阿斯利康正在攜手各方,共同推動nirsevimab在中國的研發(fā)和上市,保護千萬中國嬰兒免受呼吸道合胞病毒的侵害。
參考文獻:
Hammitt LL, MD et al. (2021). Single-dose Nirsevimab for Prevention of Respiratory Syncytial Virus in Healthy Late Preterm and Term Infants. New England Journal of Medicine. Manuscript submitted for publication.
Clinicaltrials.gov. A Study to Evaluate the Safety and Efficacy of MEDI8897 for the Prevention of Medically Attended RSV LRTI in Healthy Late Preterm and Term Infants (MELODY). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03979313. Accessed February 2022.
Clinicaltrials.gov. A Study to Evaluate the Safety and Efficacy of MEDI8897 for the Prevention of Medically Attended RSV LRTI in Healthy Preterm Infants. (MEDI8897 Ph2b). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT02878330. Accessed February 2022.
Griffin P, MD et al. (2020). Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants. NEJM 2020; 383: 415-425. DOI: 10.1056/NEJMoa1913556. Accessed February 2022.
MEDLEY Article [reference to be adjusted] New England Journal of Medicine. Article submitted for publication.
Clinicaltrials.gov. A Study to Evaluate the Safety of MEDI8897 for the Prevention of Medically Attended Respiratory Syncytial Virus (RSV) Lower Respiratory Track Infection (LRTI) in High-risk Children. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03959488.
Accessed February 2022.
R K. Respiratory Syncytial Virus Vaccines. Plotkin SA, Orenstein WA, Offitt PA, Edwards KM, eds Plotkin’s Vaccines 7th ed Philadelphia. 2018;7th ed. Philadelphia:943-9.
Leader S, Kohlhase K. Respiratory syncytial virus-coded pediatric hospitalizations, 1997 to 1999. The Pediatric infectious disease journal. 2002;21(7):629-32.
McLaurin KK, Farr AM, Wade SW, Diakun DR, Stewart DL. Respiratory syncytial virus hospitalization outcomes and costs of full-term and preterm infants. Journal of Perinatology: official journal of the California Perinatal Association. 2016;36(11):990-6.
Piedimonte G, Perez MK. Respiratory syncytial virus infection and bronchiolitis. Pediatr Rev. 2014;35:519-53.
Oymar K, et al. Acute bronchiolitis in infants, a review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014;22:23.
Shi T, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet 2017; 390: 946–58.
Oxford Vaccines Group. What is RSV? https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/rsv. Accessed February 2022.
Ujiie M, Tsuzuki S, Nakamoto T, et al. Resurgence of Respiratory Syncytial Virus Infections during COVID-19 Pandemic, Tokyo, Japan. Emerging Infectious Diseases. 2021;27(11):2969-2970. doi:10.3201/eid2711.211565.
CDC Health Alert Network. Increased Interseasonal Respiratory Syncytial Virus (RSV) Activity in Parts of the Southern United States. Centers for Disease Control and Prevention. June 10 2021. https://emergency.cdc.gov/han/2021/han00443.asp Accessed February 2022.
Rha B et al. Respiratory Syncytial Virus–Associated Hospitalizations Among Young Children: 2015–2016. Pediatrics. 2020;146(1):e20193611.
Arriola CS, Kim L, Langley G, Anderson EJ, Openo K, Martin AM, et al. Estimated Burden of Community-Onset Respiratory Syncytial Virus-Associated Hospitalizations Among Children Aged<2 Years in the United States, 2014-15. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2020;9(5):587-95.
Leistner R, et al. “Attributable Costs of Ventilator-Associated Lower Respiratory Tract Infection (LRTI) Acquired on Intensive Care Units: a Retrospectively Matched Cohort Study.” Antimicrobial Resistance and Infection Control, vol. 2, no. 1, 4 Apr. 2013, p. 13., doi:10.1186/2047-2994-2-13
Zhu Q, et al. A highly potent extended half-life antibody as a potential RSV vaccine surrogate for all infants. Sci Transl Med. 2017;9:pii: eaaj1928
Centers for Disease Control and Prevention. Vaccines & Immunizations. August 18, 2017.https://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/immunity-types.htm. Accessed February 2022.
性生活后精液流出仍有懷孕概率,受排卵期、精子活力、體位等因素影響。
1、排卵期影響女性處于排卵期時受孕概率較高,即使部分精液流出,存活精子仍可能完成受精。
2、精子活力差異高質量精子可快速穿透宮頸黏液,少量精液外流不影響其上行至輸卵管的能力。
3、體位與重力性交后平躺可能減少精液外流,但無法完全阻止精子進入子宮。
4、精液殘留量射精量通常遠超受孕所需,外流后仍有足夠精子可能到達受精部位。
建議采取可靠避孕措施,緊急情況下可考慮服用左炔諾孕酮片、米非司酮片等緊急避孕藥,但須在醫(yī)生指導下使用。
褪黑素在我國屬于保健食品原料,可用于改善睡眠的保健功能產品,但不屬于藥品范疇。
1、原料屬性褪黑素是人體松果體自然分泌的激素,作為保健食品原料需通過安全性評估,允許添加劑量通常為1-3毫克。
2、功能定位保健功能僅限于改善睡眠,不能替代藥物治療失眠癥,產品包裝需標注不適宜人群及食用限量。
3、管理分類國家市場監(jiān)督管理總局將其納入保健食品備案原料目錄,產品需取得藍帽子標志,執(zhí)行標準嚴于普通食品。
4、使用建議短期輔助調節(jié)睡眠節(jié)律有效,長期使用可能影響自身分泌,建議在醫(yī)生指導下間斷使用。
使用褪黑素類保健食品期間應避免飲酒,保持規(guī)律作息,持續(xù)失眠超過兩周需及時就醫(yī)排查病因。
哮喘性蕁麻疹可通過避免過敏原、抗組胺藥物、糖皮質激素、免疫調節(jié)治療等方式控制癥狀。哮喘性蕁麻疹通常由過敏反應、感染、遺傳因素、自身免疫異常等原因引起。
1、避免過敏原明確并遠離花粉、塵螨等過敏原是基礎措施,日常需保持環(huán)境清潔,必要時進行過敏原檢測。
2、抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等可緩解瘙癢和風團,可能與IgE介導的過敏反應有關,表現(xiàn)為皮膚紅斑和氣道痙攣。
3、糖皮質激素潑尼松、甲潑尼龍用于急性發(fā)作,可能與Th2細胞過度活化有關,伴隨血管性水腫或呼吸困難等癥狀。
4、免疫調節(jié)治療奧馬珠單抗適用于IgE水平過高患者,可能與肥大細胞脫顆粒異常相關,需監(jiān)測過敏反應和肺功能變化。
發(fā)作期間建議記錄癥狀誘因,避免劇烈運動和情緒激動,定期復查調整治療方案。
避免懷孕的方法主要有使用避孕套、口服短效避孕藥、放置宮內節(jié)育器、女性輸卵管結扎術。
1、避孕套避孕套通過物理阻隔精卵結合實現(xiàn)避孕,正確使用有效率較高,需注意檢查是否破損。
2、短效避孕藥復方炔諾孕酮等短效避孕藥需每日規(guī)律服用,通過抑制排卵改變子宮內膜環(huán)境,可能出現(xiàn)惡心等副作用。
3、宮內節(jié)育器含銅或孕激素的節(jié)育器需由醫(yī)生放置宮腔內,避孕效果可持續(xù)多年,可能引起月經量增多。
4、輸卵管結扎通過手術阻斷輸卵管實現(xiàn)永久避孕,適合無生育需求者,需考慮手術不可逆性。
建議根據自身情況選擇合適避孕方式,緊急情況下可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮等緊急避孕藥,但不宜作為常規(guī)方法。
小孩子啃指甲可能由遺傳因素、心理壓力、模仿行為、缺鐵性貧血、兒童強迫癥等原因引起,可通過行為干預、營養(yǎng)補充、心理疏導、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童存在家族遺傳性咬甲癖傾向,建議家長觀察家族行為習慣,通過轉移注意力玩具或親子游戲減少啃咬行為。
2、心理壓力分離焦慮或學習壓力可能導致兒童通過啃指甲緩解情緒,家長需建立安全感陪伴,可嘗試沙盤游戲等心理疏導方式。
3、模仿行為兒童易模仿周圍成人的咬甲動作,家長應以身作則停止類似行為,同時用苦味指甲油等安全阻隔劑輔助糾正。
4、缺鐵性貧血可能與鐵元素攝入不足有關,通常伴隨面色蒼白、食欲減退。可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿、右旋糖酐鐵顆粒等補鐵劑。
5、兒童強迫癥當伴隨反復洗手等強迫行為時,可能與5-羥色胺系統(tǒng)異常有關。需兒童心理科評估后使用舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等藥物干預。
日常可給孩子準備磨牙餅干或硅膠玩具替代啃咬,定期修剪指甲保持邊緣光滑,若持續(xù)6個月以上建議兒童保健科就診評估。
無痛人流后月經不來可通過激素調節(jié)、營養(yǎng)補充、心理疏導、中醫(yī)調理等方式改善。月經延遲可能與子宮內膜修復緩慢、內分泌紊亂、精神壓力、宮腔粘連等因素有關。
1、激素調節(jié)人工流產可能導致孕激素水平驟降,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物促進子宮內膜脫落,用藥期間需監(jiān)測激素水平變化。
2、營養(yǎng)補充鐵元素和優(yōu)質蛋白攝入不足會影響造血功能,建議增加瘦肉、動物肝臟、菠菜等富含鐵的食物,必要時補充多糖鐵復合物膠囊等補血劑。
3、心理疏導焦慮抑郁情緒會抑制下丘腦功能,家長需關注情緒變化,可通過正念訓練、心理咨詢等方式緩解壓力,嚴重時可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
4、中醫(yī)調理氣血兩虛型閉經可使用烏雞白鳳丸,氣滯血瘀型適用益母草顆粒,腎陽虛型適合艾附暖宮丸,需經中醫(yī)辨證后選用。
術后1個月未恢復月經需復查B超排除宮腔粘連,日常避免劇烈運動,保持外陰清潔,6周內禁止性生活。
小孩臉頰泛紅可能是由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚炎癥、過敏反應等原因引起。
1、遺傳因素:部分兒童因遺傳導致面部毛細血管敏感,輕微刺激即可泛紅。家長需避免冷熱交替刺激,日常使用溫和護膚品,必要時遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節(jié)劑。
2、環(huán)境刺激:寒冷干燥或日曬會導致面部血管擴張泛紅。家長需做好防風防曬,室內保持適宜濕度,可選用含氧化鋅的物理防曬霜,泛紅明顯時可短期使用氫化可的松乳膏。
3、皮膚炎癥:可能與濕疹、脂溢性皮炎等因素有關,通常伴隨脫屑、瘙癢等癥狀。家長需保持皮膚清潔濕潤,遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、莫米松軟膏等局部激素,配合口服氯雷他定糖漿。
4、過敏反應:食物或接觸性過敏原可導致面部紅斑,常伴眼周腫脹。家長需記錄飲食日記排查過敏原,急性期遵醫(yī)囑使用西替利嗪滴劑、爐甘石洗劑,嚴重時需肌注腎上腺素。
建議家長每日用溫水輕柔清潔面部,選擇無香料棉質衣物,避免攝入已知過敏食物,若持續(xù)泛紅超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
小兒牛皮癬可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、感染誘發(fā)、免疫異常等原因引起,可通過保濕護理、抗感染治療、免疫調節(jié)等方式緩解。
1、遺傳因素約30%患兒有家族史,建議家長避免抓撓皮損,可遵醫(yī)囑使用鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏、維生素D3衍生物卡泊三醇軟膏或糖皮質激素糠酸莫米松乳膏。
2、皮膚屏障受損過度清潔或干燥環(huán)境破壞皮膚保護層,家長需每日使用含神經酰胺的潤膚霜,避免使用堿性洗浴用品,必要時配合尿素軟膏或凡士林修復皮膚。
3、感染誘發(fā)鏈球菌感染可能誘發(fā)點滴狀銀屑病,表現(xiàn)為軀干突發(fā)紅色丘疹。需進行咽拭子檢測,確診后使用青霉素類抗生素,皮損處可短期外用弱效激素氫化可的松乳膏。
4、免疫異常T細胞過度活化導致角質形成細胞增殖加速,可能與白細胞介素-23/17軸失調有關。中重度患兒需在醫(yī)生指導下使用生物制劑司庫奇尤單抗或阿達木單抗。
家長應記錄患兒發(fā)作誘因,選擇純棉衣物,避免高糖飲食,急性期每周隨訪皮膚科醫(yī)生調整治療方案。
胎盤位于后壁屬于正常現(xiàn)象。胎盤位置主要由子宮形態(tài)、受精卵著床位置、子宮收縮頻率、既往妊娠史等因素決定。
1、子宮形態(tài)子宮前傾或后傾可能影響胎盤附著位置,后壁胎盤通常不影響胎兒發(fā)育,無須特殊處理。
2、著床位置受精卵隨機選擇子宮內膜最適宜處著床,后壁著床形成后壁胎盤屬于生理性現(xiàn)象。
3、子宮收縮妊娠期子宮收縮可能輕微改變胎盤位置,但后壁胎盤穩(wěn)定性良好,極少發(fā)生位移。
4、妊娠史多次妊娠可能導致子宮內膜血供分布變化,但后壁胎盤與其他位置胎盤功能無差異。
后壁胎盤孕婦應保持規(guī)律產檢,注意監(jiān)測胎動變化,避免劇烈運動或腹部撞擊即可。
胎停育后建議進行染色體檢查、激素水平檢測、免疫學檢查、解剖結構評估等項目排查原因。
1、染色體檢查夫妻雙方需進行外周血染色體核型分析,胚胎絨毛染色體檢測可明確是否存在遺傳異常,指導后續(xù)妊娠計劃。
2、激素水平檢測包括孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素等,評估黃體功能及甲狀腺狀態(tài),異常時可進行激素替代治療。
3、免疫學檢查抗磷脂抗體、抗核抗體等檢測可發(fā)現(xiàn)免疫異常,確診抗磷脂綜合征等疾病需使用低分子肝素干預。
4、解剖結構評估通過宮腔鏡或三維超聲檢查子宮形態(tài),子宮縱隔、宮腔粘連等結構問題可能需手術矯正。
建議間隔3-6個月再備孕,期間保持規(guī)律作息,適量補充葉酸及維生素E,避免接觸有毒有害物質。
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