豇豆再次成為關(guān)注焦點(diǎn)?醫(yī)生發(fā)現(xiàn):糖尿病患者吃豇豆,多留意這些

關(guān)鍵詞:糖尿病
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根據(jù)目前出臺(tái)的實(shí)施細(xì)則和審查指南征求意見(jiàn)稿來(lái)看,對(duì)該期限補(bǔ)償?shù)男Яσ?guī)定過(guò)于狹窄,從而導(dǎo)致創(chuàng)新藥雖然有機(jī)會(huì)獲得專(zhuān)利期限的補(bǔ)償,但其阻止仿制藥或改良性新藥的效果可能打折扣。
創(chuàng)新是中國(guó)驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的重要?jiǎng)恿?,今年全?guó)兩會(huì),全國(guó)人大代表、恒瑞醫(yī)藥董事長(zhǎng)孫飄揚(yáng)圍繞當(dāng)前中國(guó)藥品專(zhuān)利、醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展方向,提出了《關(guān)于擴(kuò)大藥品專(zhuān)利期限補(bǔ)償效力和授予條件、促進(jìn)醫(yī)藥創(chuàng)新》的議案。
孫飄揚(yáng)指出,2021年6月,新修訂的《中華人民共和國(guó)專(zhuān)利法》生效實(shí)施,其中明確了建立藥品專(zhuān)利期限補(bǔ)償制度。根據(jù)目前出臺(tái)的實(shí)施細(xì)則和審查指南征求意見(jiàn)稿來(lái)看,對(duì)該期限補(bǔ)償?shù)男Яσ?guī)定過(guò)于狹窄,從而導(dǎo)致創(chuàng)新藥雖然有機(jī)會(huì)獲得專(zhuān)利期限的補(bǔ)償,但其阻止仿制藥或改良性新藥的效果可能打折扣。
《專(zhuān)利法實(shí)施細(xì)則(征求意見(jiàn)稿)》新增第八十五條之六規(guī)定:藥品專(zhuān)利期限補(bǔ)償期間,該專(zhuān)利的保護(hù)范圍限于國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)上市的新藥,且限于該新藥經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥。藥品專(zhuān)利期限補(bǔ)償期間的專(zhuān)利權(quán)與藥品專(zhuān)利期限補(bǔ)償前具有相同的權(quán)利和義務(wù)。孫飄揚(yáng)指出,該條文中限定的“批準(zhǔn)的適應(yīng)癥”,僅就該一個(gè)條文無(wú)法準(zhǔn)確理解。即使理解為同一上市許可人基于其創(chuàng)新藥所獲批的所有適應(yīng)癥,其他主體也有可能開(kāi)發(fā)2.4類(lèi)新藥(新的適應(yīng)癥)來(lái)繞開(kāi)1類(lèi)新藥專(zhuān)利延期的限制。
此外,孫飄揚(yáng)表示,2021年8月,國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局發(fā)布了《專(zhuān)利審查指南修改草案(征求意見(jiàn)稿)》,審查指南作為專(zhuān)利法實(shí)施細(xì)則的下位法,必須依據(jù)實(shí)施細(xì)則的內(nèi)容來(lái)細(xì)化規(guī)定。從審查指南征求意見(jiàn)稿中規(guī)定的內(nèi)容來(lái)看,上述“經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥”一詞的理解,比實(shí)施細(xì)則相關(guān)規(guī)定表面看起來(lái)的更加狹窄,其真實(shí)含義可能是“申請(qǐng)藥品專(zhuān)利期限補(bǔ)償時(shí)所依據(jù)的藥品說(shuō)明書(shū)中已經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥”,而不包括任何后續(xù)獲得批準(zhǔn)的適應(yīng)癥,更不包括除上市許可人以外的其他人以2.4類(lèi)新藥形式獲得批準(zhǔn)的適應(yīng)癥。
孫飄揚(yáng)指出,相關(guān)細(xì)節(jié)內(nèi)容具體如下:
在審查指南征求意見(jiàn)稿第五部分第九章3.5關(guān)于是否落入保護(hù)范圍的審查中規(guī)定:“藥品專(zhuān)利期限補(bǔ)償期間內(nèi),該專(zhuān)利的保護(hù)范圍限于國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)上市的新藥及該新藥經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥相關(guān)技術(shù)方案。產(chǎn)品權(quán)利要求的保護(hù)范圍僅限于用于經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥的上市新藥產(chǎn)品,醫(yī)藥用途權(quán)利要求的保護(hù)范圍僅限于上市新藥產(chǎn)品的經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥,制備方法權(quán)利要求的保護(hù)范圍僅限于用于經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥的上市新藥產(chǎn)品在國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案的生產(chǎn)工藝。”
第九章3.4中規(guī)定2.4類(lèi)新藥(新增適應(yīng)癥)可以享受專(zhuān)利延期,然而現(xiàn)實(shí)中大部分2.4類(lèi)新藥都是1.1類(lèi)新藥的研發(fā)者不斷增加適應(yīng)癥進(jìn)行的申報(bào),其獲得批準(zhǔn)后不會(huì)增加任何批準(zhǔn)文號(hào),只是在同一個(gè)藥品的說(shuō)明書(shū)中增加一些適應(yīng)癥的描述??紤]到中國(guó)用途專(zhuān)利授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)苛,并且很多新適應(yīng)癥與已批準(zhǔn)適應(yīng)癥之間有高度的關(guān)聯(lián)性,難以獲得新的用途專(zhuān)利,因此原研藥企沒(méi)有相應(yīng)的用途專(zhuān)利來(lái)申請(qǐng)2.4類(lèi)新藥的專(zhuān)利延期補(bǔ)償。這就造成了2.4類(lèi)新藥期限補(bǔ)償?shù)募t利對(duì)于原研藥企來(lái)說(shuō)無(wú)法享受,卻相應(yīng)地縮小了其作為1.1類(lèi)新藥上市時(shí)核心專(zhuān)利期限補(bǔ)償?shù)男ЯΨ秶?,因此該制度設(shè)立不盡合理。
專(zhuān)利審查指南征求意見(jiàn)稿中第五部分第九章3.4規(guī)定可以申請(qǐng)期限補(bǔ)償?shù)男滤幹?,不包括在境外已上市后在中?guó)申報(bào)的5類(lèi)藥,但實(shí)際上這些境外已上市新藥在中國(guó)也經(jīng)過(guò)完整的臨床試驗(yàn),大部分的專(zhuān)利期已經(jīng)消耗掉??此圃撘?guī)定只是不利于國(guó)外藥企,但近年來(lái),國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)大量引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀的創(chuàng)新藥品種,上述規(guī)定將導(dǎo)致國(guó)內(nèi)藥企在引進(jìn)國(guó)外新藥時(shí),由于剩余的保護(hù)期過(guò)短,專(zhuān)利又無(wú)法獲得期限補(bǔ)償,無(wú)法收回投資成本,只好放棄引進(jìn)項(xiàng)目,既不利于中國(guó)藥企通過(guò)引進(jìn)海外先進(jìn)技術(shù)加快創(chuàng)新和提升水平,也影響了一些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的可及性。
抗癌藥是臨床試驗(yàn)耗時(shí)比較長(zhǎng)的一種藥品種類(lèi),特別是對(duì)于一些生存期較長(zhǎng)的腫瘤,需要和已有的標(biāo)準(zhǔn)療法取得生存期方面的優(yōu)勢(shì)數(shù)據(jù),導(dǎo)致臨床試驗(yàn)總時(shí)長(zhǎng)占據(jù)了20年專(zhuān)利期的絕大部分。而由于臨床治療的現(xiàn)狀,同一藥物,用于同一種腫瘤,只是用藥的時(shí)間階段不同,例如早期、晚期,一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)用藥,都需要開(kāi)展各自獨(dú)立的臨床試驗(yàn)來(lái)申報(bào)上市,在新藥第一次批準(zhǔn)后,每完成一個(gè)臨床試驗(yàn)申報(bào)上市,都視為一個(gè)新適應(yīng)癥,即一個(gè)新的2.4類(lèi)新藥。
因此,如果首次上市時(shí)專(zhuān)利權(quán)人使用化合物專(zhuān)利來(lái)申請(qǐng)延期,僅能覆蓋當(dāng)時(shí)的適應(yīng)癥,新增2.4適應(yīng)癥需要額外的延期,將導(dǎo)致很多適應(yīng)癥無(wú)法得到相應(yīng)的期限補(bǔ)償,這使得其他主體可以輕易地仿制未獲得延期保護(hù)的那些適應(yīng)癥來(lái)繞開(kāi)專(zhuān)利期限補(bǔ)償制度,極大地打擊新藥研發(fā)企業(yè)的動(dòng)力。
基于以上情況,結(jié)合國(guó)內(nèi)藥品專(zhuān)利現(xiàn)狀,孫飄揚(yáng)提出兩方面建議:
一是,在《專(zhuān)利法實(shí)施細(xì)則》和《專(zhuān)利審查指南》修訂過(guò)程中,充分考慮上述情況,允許在中國(guó)進(jìn)行了完整臨床試驗(yàn)的進(jìn)口新藥獲得專(zhuān)利期限補(bǔ)償。
二是,增強(qiáng)專(zhuān)利期限補(bǔ)償?shù)男Я?,至少?duì)于首次上市的創(chuàng)新藥,當(dāng)使用化合物專(zhuān)利來(lái)申請(qǐng)期限補(bǔ)償時(shí),其期限補(bǔ)償效力應(yīng)能夠覆蓋該藥品所有的適應(yīng)癥,而不僅限于申請(qǐng)時(shí)已批準(zhǔn)的適應(yīng)癥。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
新生兒先天性甲狀腺功能低下可能由甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺激素合成障礙、母體因素、下丘腦-垂體異常等原因引起。
1、甲狀腺發(fā)育不全甲狀腺組織缺失或發(fā)育不良導(dǎo)致激素分泌不足,可能與胚胎期甲狀腺移行異常有關(guān),需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。
2、激素合成障礙常染色體隱性遺傳的酶缺陷影響甲狀腺激素合成,表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴功能減退,需根據(jù)具體酶缺陷類(lèi)型調(diào)整治療方案。
3、母體因素妊娠期母體缺碘或服用抗甲狀腺藥物,可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育,建議孕期規(guī)范監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及合理補(bǔ)碘。
4、下丘腦-垂體異常促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致繼發(fā)性甲減,需排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,治療需兼顧原發(fā)病因。
新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)該病,確診后應(yīng)立即開(kāi)始規(guī)范治療并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),母乳喂養(yǎng)期間母親需保持充足碘攝入。
性功能障礙可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、慢性疾病、激素失衡等原因引起,可通過(guò)心理咨詢(xún)、生活方式調(diào)整、藥物治療、激素替代等方式干預(yù)。
1、心理壓力長(zhǎng)期焦慮或抑郁可能抑制性欲,伴侶關(guān)系緊張也會(huì)影響性功能表現(xiàn)。建議通過(guò)心理咨詢(xún)或正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
2、生活習(xí)慣吸煙酗酒會(huì)損傷血管功能,缺乏運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血液循環(huán)不良。改善需戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),無(wú)需藥物干預(yù)即可改善部分癥狀。
3、慢性疾病糖尿病與高血壓可能損傷神經(jīng)血管功能,通常伴隨勃起障礙或性欲減退??刂圃l(fā)病基礎(chǔ)上可嘗試西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑。
4、激素失衡睪酮水平下降可能直接導(dǎo)致性欲低下,甲狀腺功能異常也會(huì)影響性功能。需檢測(cè)激素水平后采用十一酸睪酮或左甲狀腺素鈉等替代治療。
保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善整體健康狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)癥狀建議盡早就診男科或內(nèi)分泌科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
糖尿病低血糖的危害主要包括輕度認(rèn)知障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加以及嚴(yán)重腦損傷。低血糖的發(fā)展過(guò)程通常表現(xiàn)為早期饑餓感、進(jìn)展期意識(shí)模糊、終末期昏迷。
1、認(rèn)知障礙反復(fù)低血糖可能導(dǎo)致海馬體神經(jīng)元損傷,表現(xiàn)為記憶力減退和判斷力下降。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防低血糖發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖片、胰高血糖素鼻噴劑等急救藥物。
2、神經(jīng)紊亂自主神經(jīng)興奮引發(fā)心悸、出汗等癥狀,長(zhǎng)期可能造成神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常。需定期調(diào)整降糖方案,隨身攜帶速效糖類(lèi)食品,如含糖飲料、蜂蜜等。
3、心血管風(fēng)險(xiǎn)低血糖應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使心率增快、血壓升高,誘發(fā)心絞痛或心律失常。合并冠心病患者應(yīng)控制血糖目標(biāo)值,避免使用格列本脲等強(qiáng)效降糖藥。
4、腦損傷持續(xù)嚴(yán)重低血糖超過(guò)6小時(shí)可導(dǎo)致不可逆腦細(xì)胞死亡。夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高者,建議睡前加測(cè)血糖,備有50%葡萄糖注射液等搶救用藥。
糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化血糖控制目標(biāo),規(guī)律監(jiān)測(cè)三餐前后及睡前血糖,運(yùn)動(dòng)前后需額外補(bǔ)充碳水化合物,隨身攜帶糖尿病急救卡。
血壓不穩(wěn)伴隨頭暈可能由體位性低血壓、情緒波動(dòng)、原發(fā)性高血壓、頸椎病等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物控制、物理治療等方式緩解。
1、體位性低血壓快速起身導(dǎo)致腦部供血不足,表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈。建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
2、情緒波動(dòng)焦慮緊張可能引發(fā)血壓波動(dòng)性升高??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息調(diào)節(jié)情緒,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。
3、原發(fā)性高血壓可能與遺傳、高鹽飲食等因素有關(guān),常見(jiàn)頭痛耳鳴癥狀。可遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。
4、頸椎病椎動(dòng)脈受壓影響腦供血,常伴頸部酸痛。需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,可通過(guò)頸椎牽引、紅外線(xiàn)理療改善癥狀。
日常注意監(jiān)測(cè)血壓變化,保持低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng),若頻繁出現(xiàn)頭暈或血壓持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
小兒支原體肺炎復(fù)發(fā)可通過(guò)生活護(hù)理、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式治療。復(fù)發(fā)通常由免疫力低下、治療不徹底、交叉感染、過(guò)敏體質(zhì)等原因引起。
1、生活護(hù)理保證充足休息與均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素,每日飲水量保持足夠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療復(fù)發(fā)時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆?;蛄_紅霉素分散片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,伴有喘息可配合霧化吸入布地奈德。
3、免疫調(diào)節(jié)反復(fù)感染可能與免疫功能紊亂有關(guān),可檢測(cè)免疫球蛋白水平,必要時(shí)使用脾氨肽口服凍干粉或匹多莫德顆粒調(diào)節(jié)免疫。
4、環(huán)境控制保持室內(nèi)通風(fēng)換氣,濕度控制在50%左右,避免接觸煙霧、塵螨等刺激物,家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀需隔離防護(hù)。
家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒咳嗽頻率與體溫變化,復(fù)發(fā)期間建議暫停集體活動(dòng),康復(fù)后定期復(fù)查胸片,必要時(shí)進(jìn)行肺功能評(píng)估。
先天性心臟病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、染色體異常等原因引起。
1、遺傳因素:家族中有先天性心臟病病史可能增加?jì)雰夯疾「怕省=ㄗh家長(zhǎng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún),孕期需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查,胎兒心臟超聲可早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、孕期感染:妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。孕婦應(yīng)避免接觸傳染源,按時(shí)接種疫苗并定期產(chǎn)檢。
3、藥物暴露:孕期服用抗癲癇藥、維A酸等致畸藥物可能干擾心臟發(fā)育。孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用可能影響胎兒的藥物。
4、染色體異常:21三體綜合征等染色體疾病常合并心臟畸形。高齡孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷,唐氏篩查可幫助評(píng)估胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕期保持健康生活方式,避免接觸放射線(xiàn)和有毒物質(zhì),定期進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
新生兒不停要吃奶可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、檢查母乳量、排除生理性饑餓、觀(guān)察異常表現(xiàn)等方式處理。該現(xiàn)象通常由哺乳技巧不足、母乳不足、生長(zhǎng)加速期、胃食管反流等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式哺乳姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致無(wú)效吸吮,建議采用搖籃式或側(cè)臥式喂養(yǎng),確保嬰兒含住大部分乳暈,每次單側(cè)哺乳時(shí)間不少于15分鐘。
2、檢查母乳量母乳不足時(shí)嬰兒會(huì)頻繁覓食,可通過(guò)尿量每天6-8次、體重每周增長(zhǎng)150克以上判斷攝入量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳清蛋白粉或維生素B12補(bǔ)充劑。
3、排除生理饑餓出生后2周、6周左右的生長(zhǎng)加速期食量會(huì)突然增加,屬正?,F(xiàn)象,按需喂養(yǎng)即可,無(wú)須額外添加配方奶。
4、觀(guān)察異常表現(xiàn)胃食管反流可能表現(xiàn)為吃奶后哭鬧、弓背,與胃酸刺激有關(guān),通常伴隨吐奶、體重增長(zhǎng)緩慢,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散等藥物。
家長(zhǎng)需記錄每日哺乳次數(shù)與時(shí)長(zhǎng),避免過(guò)度喂養(yǎng),如持續(xù)哭鬧伴嘔吐、發(fā)熱需及時(shí)就診兒科或新生兒科。
膝蓋伸直就疼可能由韌帶拉傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、韌帶拉傷運(yùn)動(dòng)時(shí)急停扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶過(guò)度牽拉,表現(xiàn)為伸直時(shí)銳痛伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物。
2、半月板損傷膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受壓易造成半月板撕裂,伸直時(shí)出現(xiàn)卡壓痛伴彈響。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成,伸直時(shí)出現(xiàn)骨摩擦痛伴晨僵。可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊及局部涂抹酮洛芬凝膠。
4、滑膜炎關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥積液,伸直時(shí)脹痛明顯伴皮溫升高。需限制活動(dòng)并服用依托考昔片,頑固性滑膜炎需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
建議避免爬山爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),肥胖者需控制體重,疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)就診骨科。
結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入,枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與頭暈低血壓等副作用有關(guān)。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大或嵌頓性結(jié)石,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能與尿頻尿急等不適有關(guān)。
急性發(fā)作期建議低草酸飲食,限制菠菜堅(jiān)果攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
胎盤(pán)早剝屬于產(chǎn)科急危重癥,可能引發(fā)胎兒窘迫、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內(nèi)凝血甚至母嬰死亡等嚴(yán)重后果。
1、胎兒窘迫胎盤(pán)剝離導(dǎo)致胎兒供氧中斷,可能引發(fā)急性缺氧、胎心率異常,需立即終止妊娠。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮,配合緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2、產(chǎn)后出血剝離面血竇開(kāi)放易致子宮收縮乏力,出血量可達(dá)1000毫升以上。需使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、凝血功能障礙胎盤(pán)剝離釋放凝血活酶,可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。需監(jiān)測(cè)D-二聚體,補(bǔ)充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿進(jìn)行糾正。
4、腎功能損傷失血性休克導(dǎo)致腎灌注不足,可能引發(fā)急性腎小管壞死。需維持血容量,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)須即刻就醫(yī),妊娠期需定期產(chǎn)檢并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
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