醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰部有灼熱感可能與外陰炎、陰道炎、尿路感染、接觸性皮炎、生殖器皰疹等因素有關(guān)。外陰炎通常由局部衛(wèi)生不良或過敏引起，表現(xiàn)為外陰紅腫和灼痛；陰道炎多伴隨異常分泌物，常見于念珠菌或細(xì)菌感染；尿路感染可伴有尿頻尿急；接觸性皮炎與化學(xué)刺激物接觸相關(guān)；生殖器皰疹由病毒感染導(dǎo)致，可能出現(xiàn)水皰樣皮損。需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。

  1、外陰炎

  外陰炎是外陰皮膚或黏膜的炎癥，常因局部衛(wèi)生不良、過度清潔或過敏原刺激導(dǎo)致?；颊叱茻岣型?，可能出現(xiàn)外陰紅腫、瘙癢或脫屑。日常需避免穿緊身化纖內(nèi)褲，使用溫和無香皂清潔。急性期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染，嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。合并濕疹時(shí)可短期涂抹氫化可的松乳膏。

  2、陰道炎

  陰道炎分為念珠菌性、細(xì)菌性和滴蟲性三類。念珠菌感染典型表現(xiàn)為豆渣樣白帶和劇烈瘙癢，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片；細(xì)菌性陰道病伴有魚腥味分泌物，適用甲硝唑陰道凝膠；滴蟲性陰道炎需口服替硝唑片治療。日常應(yīng)保持會(huì)陰干燥，避免濫用抗生素。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，需同步控制血糖。

  3、尿路感染

  尿道和膀胱炎癥可能放射至?xí)幉慨a(chǎn)生灼熱感，多伴隨排尿疼痛和尿頻。常見病原體為大腸桿菌，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道，性交后及時(shí)排尿可降低感染概率。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

  4、接觸性皮炎

  會(huì)陰部皮膚接觸衛(wèi)生巾染料、洗滌劑或避孕套潤(rùn)滑劑等致敏物質(zhì)后，可能出現(xiàn)邊界清晰的紅斑和灼痛。立即停用可疑產(chǎn)品并用清水沖洗，嚴(yán)重時(shí)涂抹丁酸氫化可的松乳膏。選擇無熒光劑衛(wèi)生棉條和低敏沐浴露可預(yù)防復(fù)發(fā)。合并滲液時(shí)需聯(lián)用硼酸溶液濕敷。

  5、生殖器皰疹

  由單純皰疹病毒2型感染引起，初期表現(xiàn)為簇集性小水皰伴明顯燒灼感，破潰后形成潰瘍。急性期口服阿昔洛韋膠囊可縮短病程，局部噴涂噴昔洛韋乳膏緩解癥狀。該病易復(fù)發(fā)，疲勞和免疫力下降是常見誘因。孕婦感染可能影響胎兒，需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。

  出現(xiàn)陰部灼熱感應(yīng)及時(shí)更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免抓撓和熱水燙洗。每日用溫水清潔會(huì)陰1-2次，排尿后從前向后擦拭。暫停使用護(hù)墊和陰道沖洗液，性伴侶需同步檢查治療。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、潰瘍等表現(xiàn)，應(yīng)立即就診婦科或皮膚科。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。