醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭皮牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染等因素引起，可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)治療等方式緩解癥狀。

  1. 遺傳因素：

  約30%患者有家族史，與HLA-Cw6等基因相關(guān)。建議避免搔抓刺激，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素類乳膏等藥物控制炎癥。

  2. 免疫異常：

  T淋巴細(xì)胞過度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。表現(xiàn)為銀白色鱗屑伴紅斑，可能與精神壓力有關(guān)。需減少焦慮情緒，醫(yī)生可能開具阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3. 皮膚屏障受損：

  頭皮皮脂分泌異?；蜻^度清潔破壞保護(hù)層。日常應(yīng)選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，避免燙染頭發(fā)，配合使用含尿素成分的潤膚劑修復(fù)屏障。

  4. 鏈球菌感染：

  部分患者發(fā)病前有咽部鏈球菌感染史，表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀皮損突然加重。需及時(shí)治療感染灶，醫(yī)生可能建議青霉素V鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。

  保持規(guī)律作息，限制高糖高脂飲食，洗頭時(shí)水溫不超過40攝氏度，避免使用尖銳梳子刺激皮損部位。