醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童嚴(yán)重貧血可能引發(fā)心肌病、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫功能下降、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、多器官功能障礙等病變。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病貧血等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

  1、心肌病

  長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血會(huì)導(dǎo)致心臟代償性增大，心肌因長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能出現(xiàn)缺氧性損傷，最終發(fā)展為貧血性心肌病?；純嚎赡艹霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過(guò)輸血糾正貧血，并配合使用琥珀酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)需限制劇烈活動(dòng)。

  2、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

  血紅蛋白不足會(huì)影響組織氧供，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，兒童可能出現(xiàn)身高體重低于同齡人、第二性征發(fā)育延遲等情況。與缺鐵性貧血相關(guān)的發(fā)育遲緩需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，并增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物的攝入，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。

  3、免疫功能下降

  貧血患兒淋巴細(xì)胞增殖和抗體生成能力減弱，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合緩慢。地中海貧血患兒可能同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，日常需注意避免交叉感染。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

  大腦長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致注意力不集中、認(rèn)知功能下降，嬰兒期嚴(yán)重缺鐵可能造成不可逆的神經(jīng)發(fā)育損害。維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血患兒可能出現(xiàn)肢體麻木、步態(tài)異常。需及時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

  5、多器官功能障礙

  極重度貧血時(shí)，心、肝、腎等重要器官可能出現(xiàn)缺血性損傷，表現(xiàn)為少尿、黃疸、意識(shí)障礙等危重癥狀。再生障礙性貧血患兒需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，溶血性貧血急性發(fā)作時(shí)需用甲潑尼龍注射液控制溶血。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在面色蒼白、乏力等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)。日常生活中需保證膳食中含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、蛋黃等，早產(chǎn)兒及低出生體重兒應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)鐵。避免讓貧血兒童進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血紅蛋白指標(biāo)，治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。

  2025-07-15 13:00