醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石前通常需要根據(jù)患者情況決定是否消炎，主要考慮因素有尿路感染、結(jié)石位置、全身炎癥反應(yīng)、既往病史等。

  1. 尿路感染

  存在明確尿路感染時(shí)需先控制感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿痛或發(fā)熱，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，感染控制后再行碎石。

  2. 結(jié)石位置

  輸尿管下段結(jié)石合并梗阻時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。此類情況建議預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇等藥物，避免碎石后感染擴(kuò)散。

  3. 炎癥反應(yīng)

  若血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白異常，提示存在全身炎癥。需先進(jìn)行抗炎治療，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀。

  4. 既往病史

  糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生感染。這類人群即使無感染癥狀，也建議預(yù)防性使用頭孢呋辛等二代頭孢類藥物。

  碎石前應(yīng)完善尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和個(gè)體情況制定抗感染方案，患者切勿自行服用抗生素。