腎盂輸尿管結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。

1、生活干預(yù)

對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可通過增加飲水量促進結(jié)石排出，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。適當(dāng)進行跳躍運動有助于結(jié)石移動，避免高草酸、高嘌呤飲食，限制鈉鹽攝入。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解癥狀，但需注意觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿等異常。

2、藥物治療

α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引起的絞痛。對于感染的情況，需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片。堿化尿液藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結(jié)石的溶石治療。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療無需切口，但可能需要重復(fù)進行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀察。碎石后仍需配合藥物和大量飲水幫助殘石排出。

4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。

5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

通過腰部建立通道直達(dá)腎盂，適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。該手術(shù)碎石效率高但創(chuàng)傷較大，可能引起出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需絕對臥床24-48小時，密切監(jiān)測生命體征，保持引流管通暢。

結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制動物蛋白和鈉鹽攝入，適量補充柑橘類水果。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

女性輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿加重，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、藥物排石

遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液，適用于尿酸結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測腎功能，孕婦禁用α受體阻滯劑類藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。該方法對胱氨酸結(jié)石效果較差，肥胖患者可能需調(diào)整能量參數(shù)。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進入取出結(jié)石，適合下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)前需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，需留置雙J管2-4周。

5、開放手術(shù)

僅適用于結(jié)石直徑超過15毫米或合并嚴(yán)重腎積水的情況。傳統(tǒng)術(shù)式包括輸尿管切開取石術(shù)，需在全麻下進行。術(shù)后恢復(fù)期較長，可能出現(xiàn)腸粘連或切口感染。目前已被微創(chuàng)手術(shù)替代，僅在特殊情況下采用。

女性輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進行跳躍運動有助于結(jié)石位移，但急性發(fā)作期需臥床休息。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。妊娠期患者治療需優(yōu)先考慮胎兒安全，禁用含馬兜鈴酸的中藥制劑。

高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥，做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。