醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導意見：

  焦慮障礙不屬于精神病，屬于精神障礙范疇。精神病通常指精神分裂癥等嚴重精神疾病，而焦慮障礙主要表現(xiàn)為過度擔憂、恐懼等情緒癥狀，可通過心理治療和藥物干預控制。

  精神病在醫(yī)學上特指具有現(xiàn)實檢驗能力喪失、幻覺妄想等核心癥狀的疾病，如精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病等。這類疾病往往伴隨社會功能嚴重受損，需要長期抗精神病藥物治療。焦慮障礙患者雖然可能出現(xiàn)心悸、出汗等軀體癥狀，但始終能保持對現(xiàn)實的清醒認知，癥狀多與特定壓力事件相關。臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物，配合認知行為治療改善癥狀。

  精神障礙分類中，焦慮障礙與精神病屬于不同亞型。國際疾病分類第十一版將焦慮障礙歸類于神經(jīng)癥性障礙，與強迫癥、恐懼癥同屬一個診斷類別。其發(fā)病機制主要與杏仁核過度激活、γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能失調(diào)有關，通過正規(guī)治療預后較好。而精神病多涉及多巴胺系統(tǒng)異常，部分患者可能出現(xiàn)人格改變等不可逆損害。

  建議出現(xiàn)持續(xù)焦慮癥狀時及時至精神心理科就診，避免自行診斷。日?？杀３忠?guī)律作息，進行正念呼吸訓練，限制咖啡因攝入。若確診焦慮障礙，應遵醫(yī)囑足療程治療，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)干預可獲得顯著改善。