醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  無痛性間歇性肉眼血尿最常見于泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、泌尿系結(jié)石、前列腺增生等疾病，其中膀胱癌和腎癌需優(yōu)先排查。

  1. 泌尿系統(tǒng)腫瘤

  膀胱癌或腎癌可能導(dǎo)致無痛性血尿，通常與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)，需通過膀胱鏡或CT確診，治療包括手術(shù)切除、化療等。

  2. 腎小球疾病

  IgA腎病等腎小球腎炎可表現(xiàn)為間歇性血尿，可能與感染或免疫異常相關(guān)，需腎活檢確診，治療采用激素或免疫抑制劑。

  3. 泌尿系結(jié)石

  腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)出血，通常伴隨腰痛，通過超聲或CT可診斷，治療包括體外碎石或輸尿管鏡取石。

  4. 前列腺增生

  老年男性前列腺增生可能導(dǎo)致血管破裂出血，表現(xiàn)為排尿末血尿，可通過直腸指診和PSA檢查鑒別，嚴(yán)重者需前列腺電切手術(shù)。

  出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持2000毫升以上，減少高嘌呤飲食攝入。