醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性內(nèi)褲上有血可能是月經(jīng)、排卵期出血、陰道炎、宮頸病變或妊娠相關(guān)出血等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、月經(jīng)

  月經(jīng)是育齡期女性子宮內(nèi)膜周期性脫落引起的生理性出血，通常持續(xù)3-7天，出血量在20-60毫升。月經(jīng)血呈暗紅色，可能伴有血塊。月經(jīng)期間需注意會(huì)陰清潔，每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若月經(jīng)量超過(guò)80毫升或周期紊亂，可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病有關(guān)。

  2、排卵期出血

  排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，出現(xiàn)少量褐色或淡紅色出血，持續(xù)1-3天。這種出血量少且無(wú)不適感，通常無(wú)須特殊處理。若出血量多或伴隨下腹疼痛，需排除黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素。

  3、陰道炎

  細(xì)菌性陰道病、霉菌性陰道炎等感染性疾病可能導(dǎo)致陰道黏膜充血破損，出現(xiàn)血性分泌物。常伴有外陰瘙癢、灼熱感或異常白帶。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道栓或保婦康栓等藥物治療，治療期間避免性生活。

  4、宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致接觸性出血，表現(xiàn)為同房后或婦科檢查后內(nèi)褲上有鮮紅色血跡。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢查確診，宮頸息肉可手術(shù)摘除，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)病變。

  5、妊娠相關(guān)出血

  孕早期先兆流產(chǎn)、宮外孕或葡萄胎可能出現(xiàn)陰道流血，出血量從點(diǎn)滴狀到大量不等。需立即就醫(yī)進(jìn)行血HCG和B超檢查，先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮注射液保胎，宮外孕需使用甲氨蝶呤注射液或手術(shù)治療。妊娠中晚期出血可能提示胎盤(pán)早剝等危急情況。

  日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用刺激性洗液清潔外陰。非月經(jīng)期出血需記錄出血時(shí)間、顏色和伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，30歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查。出現(xiàn)持續(xù)出血、大量出血或劇烈腹痛需立即急診處理。