醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石后腰痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或腎周血腫等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。

  1、碎石殘留

  較大結(jié)石未完全粉碎可能導(dǎo)致輸尿管梗阻，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿困難。可通過復(fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn)，必要時(shí)行二次碎石或輸尿管鏡取石。

  2、輸尿管痙攣

  碎石過程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，通常為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。

  3、尿路感染

  碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

  4、腎周血腫

  罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因碎石能量過高損傷腎實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴血紅蛋白下降。需通過CT確診，嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞或手術(shù)治療。

  建議術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。